ANALYSE DE PRATIQUE STAGE N°4
Spécialité : Médecine interne

Situations ou activités rencontrés

Lieu : Unité post-urgence à orientation gérontologique

Description détaillée de la situation ou de l’activité réalisée :

Me S, patiente de 72 ans entrée dans le service pour prise en charge d’altération de l’état général avec infection urinaire. Cette situation met en évidence un refus de soin de la part de la patiente. En effet, c’est une personne qui s’arrache à de nombreuses reprises la voie veineuse périphérique, refuse constamment la toilette, les traitements per os, ainsi que les divers examens sanguins qu’impose sa situation de santé. Après de nombreuses tentatives de négociation, la situation semblait bloquée, la patiente refusait toujours les soins et certains soignants n’essayait même plus de parler avec elle. Pour ma part, j’essayais chaque jour de trouver les mots pour faire comprendre à cette personne l’importance des soins que l’on essayait de lui prodiguer mais en vain. Mes nombreuses tentatives de discussion me mirent alors face à de nombreux échecs et je vivais mal cette situation.

Analyse de la situation du point de vue de tous les acteurs (patient, étudiant, autre personne), en se posant les questions : « comment expliquez cette situation, ce comportement, cette émotion ? »
« Quelles sont mes hypothèses ? Quelles déductions puis je faire ? »

Mon émotion première a était un sentiment de culpabilité car je me remettais sans cesse en cause en me demandant si mon discours était peut-être parfois trop moralisateur et si je ne me mettait pas assez à la place de la patiente au lieu de vouloir toujours me justifier auprès d’elle. Mon questionnement s’est alors porté sur : « D’où vient ce refus de la part de la patiente ? Est-ce un trouble de la compréhension ? Du raisonnement ? Une angoisse vis-à-vis de la maladie ? Et comment puis-je accepter la volonté de la patiente qui va à l’encontre de ma