Luxations de l’épaule

Rappel anatomique

Rappel anatomique

La glène est plate, sa concavité est augmentée grâce au bourrelet glénoïdien.
La stabilité est assurée par la capsule ligamentaire et les muscles

Rappel anatomique

La glène est plate, sa concavité est augmentée grâce au bourrelet glénoïdien.
La stabilité est assurée par la capsule ligamentaire et les muscles

Mobilité de l’épaule

Luxations de l’épaule

Luxations antérieures de l’épaule

96 %

Luxations antéro-internes
Mécanismes
• Chute sur la main
• Rotation externe + abd

• Parfois, trauma en abduction et RE

Rareté chez l’enfant

Déformation caractéristique à l’inspection et à la palpation
• Tête humérale en avant
• Saillie de l’acromion en dehors (s. de l’épaulette)
• Vacuité de la glène
• Bras en Abduction et en RE

Lésions lors de la luxation Ant-int
Lésions constantes
•

Rupture de la capsule ligamentaire
– soit déchirure à son insertion
– soit décollement avec le périoste de l’omoplate

•

Lésion du bourrelet

Lésions associées
•
•
•
•

Fract. du rebord de la glène
Encoche céphalique
Rupture de la coiffe
Fracture du trochiter

Radio de face

• La tête n’est pas en face de la glène
• Elle se projette en avant ou en dessous
• Dépister fracture du trochiter et encoche sur la tête

Difficultés pour faire une radio de profil lorsque l’abduction est impossible

Incidence de Velpeau

Complications précoces

Lésions vasculaires axillaires
Paralysie circonflexe

Plexus brachial

Traitement des luxations antéro-internes

En urgence :
•

Réduction sous AG

•

Traction dans l’axe du membre avec contre-appui dans l’aisselle (avec un aide de préférence à l’utilisation du pied) La réduction peut être instable si fracture de la glène Traitement des luxations antéro-internes
La méthode de réduction progressive sans anesthésie

1

2

3

4

Traction

Rotation externe

Adduction

Rotation interne

Faire toujours une radio de contrôle après réduction

Traitement des luxations antéro-internes