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511 mots 3 pages

Ulcère vasculaire Escarre

LES SOINS DE PLAIES ET PANSEMENTS
Evaluation risque
(échelle d’Angers)
Décharge des zones d’appui : mobilisations supports de prévention Dénutrition
(albumine)
Hygiène corporelle Artériopathie associée ?

Patient présentant une plaie EVALUATION
Etat général,
Pathologies,
Traitements,
Alimentation,
Hydratation,
Mobilité,
Facteurs de risques, Antalgie

Plaie
Cancéreuse
Gestion odeurs et exsudats
Confort
esthétique
Protection de la peau périphérique

Etiologie non retrouvée Iatrogénie (Hydréa...) ?
Cancérisation ?
Séjour tropical ?
Pathologie
dermatologique ?
…

Bilan vasculaire
Ulcère artériel :
Avis chirurgical
Traitement
médical
Contrôle facteurs de risques
(tabac,…)
Ulcère veineux :
Avis spécialisé
Contention
élastique
Mobilisation

Mal perforant plantaire

Décharge de la plaie Equilibre glycémique Bilan infectieux, vasculaire, neurologique, ostéo articulaire
Pédicurie
Podologue
Chaussage adapté

Pour les plaies traumatiques : évaluation médicale systématique
Pour les plaies chirurgicales : soins sur prescription médicale
Prise en charge multidisciplinaire de la plaie
FIC.DSP.PCP.004.V0

Pour évaluer une plaie, il est nécessaire de connaître :
LA LOCALISATION
L’ASPECT DE LA PLAIE
Epidermisation, bourgeon, fibrine, nécrose
LA TAILLE EN CM
Mesurer la plus grande longueur et la plus grande largeur, la profondeur
LES EXSUDATS
En quantité : Absents, abondants,
En qualité : séreux, purulents, séro hématiques,…
L’ETAT DES BERGES DE LA PLAIE
Saines, régulières, inflammatoires, macérées,…
L’ETAT DE LA PEAU PERIPHERIQUE
Saine, sècheresse, œdème, dermite ocre, lésions de grattage,…
L’ODEUR
LA DOULEUR
Brûlure, élancement, fourmis, picotement, tiraillement, irradiante, pincement,…
-----------------------Pour transmettre, noter dans sillage :
Onglet dossier, Nouveau, Nouvelle fiche : suivi plaies/drainages

Equipe Mobile Douleur Soins Palliatifs
Poste 6283 Création : novembre 2012

SOINS DE PLAIES ET PANSEMENTS
PLAIE

NECROSE OU FIBRINE
SECHE

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