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UE 3.1

Introduction
Madame X est âgée de 83ans, elle est mariée et vit à domicile. Madame X a deux enfants, elle a travaillé toute sa vie en tant que serveuse. Elle a été admise dans le service de soins de suite et de rééducation après une hospitalisation pour une pose de clou gamma au fémur gauche (matériel biocompatible utilisé en chirurgie orthopédique afin de solidifier une fissure au col du fémur).
Afin de recueillir les informations nécessaires à la prise en charge de madame X, j’ai consulté la fiche de liaison fourni par l’hôpital lors de son arrivé, le dossier informatisé de la patiente ( le logiciel utilisé est « osiris »). Ensuite je me suis également entretenu avec madame X ainsi que les différents professionnels.
Dans un premier temps nous allons présenter la démarche réaliser pour recueillir les informations nécessaire à la prise en charge holistique de madame X et puis dans un second temps l’analyse du recueil de donné.

1) Les démarches réalisées pour recueillir les informations
La première étape a été de consulté les dossiers papiers et informatiques du patients. Avant de commencer un entretien, il est toujours important de se renseigner sur l’état de la personne et son motif d’admission. Le dossier papier comprend une fiche de liaison fournit par l’hôpital dans lequel Madame X s’est faite opérer, la prescription médicale, les bilans sanguin antérieurs. Dans ce dossier il est marqué que Madame X a subi une intervention chirurgicale le 28/03/2011 pour installation d’un clou gamma sur une fissure fémoral gauche à la suite d’une chute à domicile. Ce document fournit également des indications sur les personnes à prévenir qui sont son mari et a fille, ainsi que ses antécédents médicaux et chirurgicaux. Il est précisé que Madame X a été opéré une tumeur bénigne au sein gauche, et une hystérectomie.
Le dossier informatisé a pu me renseigner sur les données physiques, le régime alimentaire et son statut socio professionnel. Madame X a 83