Fin de vie en réanimation
Dr Marie Borel

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La reanimation
Loi Leonetti
Vignettes

Cours IFSI

La réanimation?
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Discipline médicale jeune,

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1954: épidémie de poliomyélite au Danemark

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naissance de la réanimation respiratoire moderne grâce au
1er ventilateur moderne électrique l’Engström 150

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La réanimation travaille sur la vie elle-même et à son maintien. Soins et thérapeutiques de derniers recours
Tente de proposer une survie après le passage d’un cap dans des conditions de vie acceptable:
 Empêcher la mort…
 Préserver la vie
 Reculer les limites de l’existence
Ne se réduit pas à un inventaire de techniques et d’appareils Cours IFSI

Actuellement
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Code de Santé Publique
 « des unités aptes à prendre en charge des patients présentant plusieurs défaillances viscérales, circulatoires, rénales et respiratoires aiguës mettant en jeu leur pronostic vital».
Prise en charge des patients avec des pathologies graves dont le taux de mortalité peut avoisiner les
50% (Latarea, E Ferrand, Lancet 2001)

Discipline coûteuse (prix journée de séjour:>2000 euros) avec un nombre de lits limités.

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POURQUOI PRENDRE EN CHARGE
UN PATIENT EN RÉANIMATION?

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Pour mourir?
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Non,

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L’objectif initial d’une admission en réanimation n’est pas de proposer des soins palliatifs



Mais !...
 patients admis pour lequel il n’y a plus de perspective dans des conditions de vie acceptable,
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dont la prise en charge peut évoluer vers des soins palliatifs… Cours IFSI

De façon systématique?
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Sous la raison d’un accès aux soin équitable pour tous? Question de justice?
Risque non pas de bienfaisance, mais d’une certaine malfaisance… Le principe d’une réanimation systématique ne tendrait-il pas à de l’obstination déraisonnable?
 Risque d’acharnement thérapeutique

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Question posée ++ par les réanimateurs pédiatres, confrontés à la réanimation du nouveau-né en détresse en salle de naissance
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