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UNIVERSITÉ SIDI MOHAMMED BEN ABDELLAH Ecole Supérieure de Technologie de Fès
BP : 2427, Route d’Imouzzer, 30000 Fès Tél : 05 35 60 05 84/85/86 - Fax : 05 35 60 05 88http://www.est-usmba.ac.ma

Demande de pré inscription pour la préparation du Diplôme Universitaire de Technologie – DUT – Au titre de l’année universitaire 2011-2012
1. Établissement demandé : EcoleSupérieure de Technologie de Fès (ESTF)

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2. Informations générales: Nom:....................................................................................................Prénom:…………………………………... Date et Lieu De Naissance:.......................................................................................................................................Sexe:...........................................................N°C.I.N:.....................................................................………………... Adresse desparents:.....................................................................................................................…………………. .......................................................................................................... N°Téléphone: ............................................... Adresse personnelle (ou adresse à laquelle vous souhaitez recevoir le courrier):..................................................................................................................................................................................................................................... N°Téléphone::........................................Adresse email.......................................................................................... 3. Baccalauréat :C.N.E:....................................................................................................................................................................... Baccalauréat...
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