AIR ET ASPERGILLOSE

DEFINITION

Affection provoquée par des champignons filamenteux opportunistes, présents en abondance dans la nature et inoffensifs la majeure partie du temps pour une personne immunocompétente.
Le spectre clinique s’étend des formes localisées (colonisation ou infections d’évolution souvent chronique), aux atteintes invasives multi-viscérales gravissimes.
L'ensemble des manifestations et des gravités possibles est très large et varie en fonction :
Du nombre de spores inhalées
Du déficit de macrophages et/ou polynucléaires

Le diagnostic de ces mycoses est difficile et repose sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques et radiologiques.

Les infections fongiques invasives constituent une préoccupation majeure dans les services hébergeant des patients immunodéprimés notamment dans les services d’Hématologie. Elles nécessitent une prise en charge et une prévention adaptées, car elles sont généralement de très mauvais pronostic et peuvent être d’origine nosocomiale.

QUEL(S) CHAMPIGNON(S) ?

Le plus fréquent : Aspergillus Fumigatus
Autres champignons Aspergillus : Niger, Flavus.

RESERVOIR D'ASPERGILLUS

L’humidité favorise leur survie et leur développement. Elles sont retrouvées dans l’air, sur le sol et les surfaces (verticales ou horizontales), dans l’alimentation et parfois dans l’eau. 
Elles sont donc également présentes dans l’air ou sur les surfaces à l’hôpital, notamment par remises en suspension en cas de travaux (petits travaux ou gros oeuvres), et véhiculées par les systèmes de ventilation.

FACTEURS FAVORISANTS

Facteurs locaux : perte d’intégrité des épithéliums cutanés ou muqueux, cavités préformées.
Facteurs généraux : déficit qualitatif ou quantitatif de macrophages et/ou polynucléaires (primitifs ou résultant d’immunosuppressions :greffe de moelle osseuse, greffe d’organes, immunosuppresseurs, corticoïdes, antibiotiques, etc…)
Facteurs environnementaux:. les travaux intra hospitaliers ou proches