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  • Publié le : 25 avril 2011
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Le risque de fibrillation ventriculaire (FV) ou de troubles du rythme est le premier évoqué en ce qui concerne l’utilisation d’une arme électrique. De nombreuses études ont tenté de déterminer les risques de dysrythmies avec le Taser®.Sur un plan physiopathologique, le seuil de déclenchement d’une FV est de l’ordre de 50 à 100 mA. Or, le courant moyen délivré par le modèle le plus répandu, i.e.leTaser X26®, est de 2,1mA. Plusieurs études expérimentales ont montré l’innocuité cardiaque de tels dispositifs. Ainsi, chez des porcs anesthésiés (poids moyen de 60 kg), aucune FV n’a pu être déclenchée par l’utilisation standard du Taser® et seuls des seuils de 15 fois la charge délivrée comportent des risques. Dans deux études, en partie conduites par le fabricant, sur des chiens avecapplication du Taser® directement au contact du myocarde, aucune FV n’a pu être démontrée. De même, de récents tests sur des porcs équipés de pacemakers ou de défibrillateurs implantables confirment l’innocuité du Taser® utilisé dans des conditions normales : aucune différence n’a pu être mise en évidence sur le fonctionnement (seuils de détection, stimulation, impédances, niveau de charge des batteries,longévité projetée, …) des appareils implantés avant et après. Néanmoins, une équipe de Los Angeles menée par Cao, rapporte dans un récent cas clinique une interaction possible entre Taser® et pacemaker chez un patient de 53ans porteur d’un PM double chambre et chez lequel 2 épisodes de captures ventriculaires rapides concomitants du choc électrique ont pu être enregistrés sans conséquencescliniques ni électrophysiologiques ultérieures. Taser International rapporte plus de 100 000 volontaires sains soumis au Taser® et aucun décès ne semble à déplorer, même si le recrutement des volontaires sains peut prêter à discussion en induisant un biais de sélection (victimes idéales, sportives et en bonne santé). Les patients décédés après avoir été "électrisés" étaient en effet plutôt en étatd’agitation voire de delirium et pour la plupart toxicomanes.

Définitions:
-La fibrillation ventriculaire (FV) est un trouble du rythme cardiaque correspondant à la contraction rapide, désorganisée et inefficace des ventricules cardiaques
Lors d'une FV, la perte de conscience est généralement immédiate. C'est une cause, sinon la principale cause d'arrêt cardiaque et de mort subite. Sans interventionmédicale spécialisée, la mort survient en quelques minutes.

-La physiopathologie est la discipline biologique qui traite des dérèglements de la physiologie c'est à dire les dérèglements du mode de fonctionnement normal des éléments constitutifs du corps humain

-Le myocarde est le tissu musculaire (myo-, muscle) du coeur (-carde).

Les causes de la mort étant parfois floues ou inconnues, des scientifiques évoque le cas de délirium ou syndrome de surexitation .

Le concept de delirium ("excited delirium") a souvent été évoqué dans la littérature à propos mais aussi en dehors du Taser®, d’autant que les décès répertoriés sont tous survenus quelques minutes à quelques heures après
l’utilisation du Taser®. Ce délai plaide donc plutôt en défaveur d’une fibrillation ventriculaireou d’un trouble du rythme qui devraient être immédiats. Ce syndrome d’hyperexcitation - à ne pas confondre avec le delirium tremens - commence par une agitation qui conduit à une tachycardie, hyperthermie, acidose métabolique et peut causer le décès ; il est probablement
précipité par la consommation de stupéfiants, notamment la cocaïne(14). S’ils sont réalisés, les dosages biologiques montrentune acidose métabolique accompagnée d’une hyperkaliémie et des taux de CPK élevés. Typiquement, ces patients menaçants sont maîtrisés par les forces de l’ordre, parfois avec utilisation du Taser®, qui apparaît alors plus comme un facteur de confusion que cause directe de la mort. Ces patients agités doivent impérativement bénéficier d’une surveillance médicale et de soins adaptés en raison du...
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