Analyse de la pratique

1ère situation ou activité

Lieu :

SMTI Pavillon Kuss – Hôpital de la Robertsau
Situations ou activités vues ou réalisées : Mme B, 95 ans, a été admise dans notre service en juin 2013 pour une perte d’autonomie dans un contexte d’une démence dégénérative évoluée. Depuis début janvier 2014, il a été décidé avec la famille de placer cette dame sous soins palliatifs. Son plan de soin est constitué d’un Transipeg à 12h et de 1000ml de NaCl 0,9% à poser en perfusion sous-cutanée à 18h, un jour sur deux. Cette perfusion sert à réhydrater la patiente.
Je vais vous parler de la préparation ainsi que de la pose de la perfusion sous-cutanée de cette patiente.
Il s’agit d’un soin infirmier en application d’une prescription médicale décrit à l’article R.4311-7 du Code de la Santé Publique ; « Scarifications, injections et perfusions autres que celles mentionnées au 2ème alinéa de l’article R.4311-9, instillations et pulvérisations. » ainsi qu’un soin sur rôle propre décrit à l’article R.4311-5 ; « Surveillance de scarifications, injections et perfusions mentionnées aux articlesR.4311-7et R.4311.9 ».
Après trois semaines de découverte du service avec les aides-soignantes je rejoins l’infirmière. Elle me propose de préparer la perfusion et d’aller la poser. J’accepte. Je vérifie la prescription médicale sur le logiciel DxCare malgré que la paillasse avec le soluté soit déjà préparée. La prescription vérifiée, je prépare le matériel supplémentaire pour préparer la perfusion ; compresses stériles, tubulure simple, de la Bétadine alcoolique et un sac DAOM. Après avoir réalisé une friction des mains au SHA, je vérifie les dates de péremption du flacon de NaCl, de la tubulure simple, des compresses et de la Bétadine alcoolique. Le soluté est limpide. Je me frictionne les mains au SHA et je commence la préparation. Après avoir imbibé une compresse stérile de Bétadine alcoolique, je retire la languette de protection du site du flacon et je laisse la