Analyse de pratique n°2 S5 en service de rééducation neurologique

Mon stage se déroule en service de médecine physique et réadaptation neurologique à l’hôpital sud de Grenoble. Le service accueille des patients souffrant d’un déficit neurologique, lié à divers pathologies : Accident Vasculaire Cérébral, Guillain Barré, Sclérose En Plaque, Méningiome… Les patients sont ici hospitalisés pour des périodes plus ou moins longues et bénéficient tout au long de la journée de soins de rééducations avec des praticiens spécialisés (kinésithérapeutes, ergothérapeutes, orthophonistes…). Les séances de rééducations rythment la journée, elles ont lieu directement dans la chambre du patient ou dans une zone de l’unité aménagée spécialement pour la rééducation. Le travail infirmier est basé sur une interdisciplinarité permanente et regroupe de nombreux soins, techniques mais surtout relationnels.

Nous sommes le 28 octobre 2013, Mme O est dans le service de rééducation neurologique depuis le 09/09/13. La patiente à été hospitalisée dans le service pour une rééducation post Accident Vasculaire Cérébrale, elle souffre par ailleurs d’une polyarthrite rhumatoïde très invalidante et douloureuse. A son entrée dans le service la patiente était très algique, elle souffrait énormément de ses hanches et de ses pieds, chaque mobilisation étant vraiment délicate et extrêmement douloureuse. Mme O avait du mal à rester dans la même position plus de quelques minutes malgré les efforts de l’équipe soignante pour trouver un positionnement adéquat. La patiente nous sollicitait de manière répétée à intervalle de temps très court, elle a fini par être agitée et parfois même insultante avec les soignants, moyen pour elle de nous montrer son mal-être et sa douleur.
Ces informations ont été transmises oralement aux médecins du service au moment des faits et ont notifiées dans les transmissions ciblées écrites par les infirmiers du service et moi même. Après 10 jours de prise en charge inefficace de