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Analyse de pratique décès

666 mots 3 pages
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ANALYSE DE PRATIQUE S2 N°2 J’effectue un stage de dix semaines durant la période du ...... dans le service de chirurgie digestive à .... Le service est divisé en deux secteurs, A et B. Le secteur A, dans lequel je suis, est composé de 9 chambres et peut accueillir 13 patients. Dans le cadre de la validation du stage et de la compétence 7 du référentiel infirmier « Analyser la qualité et améliorer ses pratiques professionnelles », j’ai choisis de réaliser mon analyse sur la prise en charge d’une patiente décédée d’un infarctus du myocarde. Madame D, patiente âgée de ... ans, veuve avec deux enfants, est hospitalisée depuis le ...., dans le service de chirurgie digestive , pour une opération d’une hernie hiatal ( passage d'une partie de l'estomac dans le thorax au travers de l'orifice hiatal (orifice du muscle diaphragmatique circonscrit par le pilier droit du diaphragme et à travers lequel passe l'œsophage)), sous anesthésie général. La patiente va bien à son retour du bloc. Madame D a des antécédents d’hypertension artérielle.
Analyse de la situation : Il est 7 heures dans le service de chirurgie digestive 1, après avoir finis les transmissions, nous commençons le tour des chambres avec l’infirmière. Nous allons dans la chambre de Madame D, nous la trouvons dans son lit, agitée, dyspnéique, cyanosée, nous dit avoir mal à la poitrine, avoir chaud et voir flou. Directement l’infirmière part chercher l’électrocardiogramme, et me demande de rapporter le saturomètre et le tensiomètre afin de vérifier ses constante et appelle un autre infirmier. La patiente est à 72% de saturation, une tension à 7.4 et un pouls à 130.
Grace à l’UE 4.2 « soins d’urgences » vu au semestre 2, j’ai pu constater que la patiente était en détresse respiratoire. L’infirmière appelle donc l’anesthésiste. La patiente est mise sous 9 litre d’oxygène et le contramal est arrêté.
Je me suis sentie impuissante devant cette situation d’urgence, je voulais aider mais il n’y avait pas grands

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    Patient marié vivant en appartement au 5ème étage avec ascenseur avec 10 marches d’accès. Professeur de français retraité. Famille présente et aidante +++ Loisirs : Lecture, langue : italien. Antécédents : - Anxio-dépressif -HTA traitée par Atacand 16mg/jour - BPCO n’ayant pas nécessité d’oxygénothérapie.….

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    L'infirmière souriante : "Bonjour Madame D, j'ai appris que vous ne voulez pas prendre votre traitement !" Sa voix est claire, audible et posée. La patiente, alitée, lève le regard dans sa direction. Sa jambe gauche n'arrête pas de se plier et de se déplier sous le drap. L'infirmière se positionne à sa gauche (bord à bord) et se tient à sa hauteur de façon à être vu de la malade.….

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    Ce que j’ai pu retenir de la situation c’est que la profession d’infirmière est une profession ou l’on doit connaitre à la lettre toute les pratiques, les manières d’approche envers le patient et de savoir gérer son stress peu importent la situation que l’on fait fasse. Je retiens aussi les bonnes méthodes de travail puisque j’ai beaucoup analysé les infirmières sur l’unité, j’ai pu en apprendre davantage en les regardant. Au niveau de mes apprentissages j’ai appris plusieurs nouvelles choses, mais si je m’appuie sur la situation stressante que j’ai vécue, j’ai appris que la température rectale était celle-là plus fiable et que même si le patient est dans l’incapacité de bouger pour prendre sa température rectale, on devait trouver une manière sans lui faire mal pour arriver à la prendre.….

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    ci pour le réaliser elles mêmes.. L’infirmière libérale commence à expliquer avec des mots simples le soin à venir à la patiente, elle tente de passer par le jeu, elle me met le garrot pour lui montrer, elle tente de la faire rire, mais la patiente devient vraiment réticente, elle ne veut pas que l’infirmière la prélève. Elle commence à vouloir donner des coups, des claques. L’infirmière réfléchit, puis me demande d'aller chercher trois éducatrices. Elle nous dit de se mettre deux à tenir les jambes, une à chaque bras, pour que elle puisse réaliser le soin.….

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