Analyse de la pratique
«Organisation lors d’un soin »

Dans l’Hôpital C.H.U.
Au sein du service de chirurgie orthopédique.
Dans une chambre de patient.
En soirée lors de la préparation pour une douche à la Bétadine
Une aide-soignante et une IDE.
La patiente était rentrée dans le service pour une reprise de prothèse total de hanche (PTH) qui était trop courte. La patiente ayant un certain âge, 79 ans, aveugle d’un œil et très mal voyante de l’autre(ne voit que des ombres), anxieuse vis-à-vis de son opération, pesant 90 kg et juste avant son hospitalisation à chuter dans ses toilettes. Je suis donc entré dans la chambre avec l’aide-soignante nous avons préparé la patiente pour aller dans la salle de bains. Elle accepte en nous précisant qu’elle a un appui, mais très léger, de la jambe opposé à sa PTH trop courte. Nous l’avons donc mobilisée et fait assoir sur les toilettes pour effectuer la douche. Le soin se déroule bien, mais lors de la mobiliser des toilettes jusqu’au fauteuil la patiente à peur et se contracte en précisant que cela lui rappel sa chute avant son entrée dans le service. L’espace étant très réduit (toilettes collés au mur) et la patiente difficile à manipuler, nous nous sommes retrouvés bloqué avec la patiente nue et assise sur les toilettes. Nous sommes allé chercher de l’aide auprès d’une IDE, nous avons dû parler avec la patiente, la réconforter pendant trois quarts d’heure et nous mettre à trois pour pouvoir la manipuler. Ce qui m’a interpellé est le faite que nous avons mal analysé la situation de la patiente, la toilette aurait dut être faite au lit. Nous n’avons pas assez pris en compte son vécu et sa capacité à se mobiliser, ainsi que la peur (angoisse) que la patiente a exprimé lorsqu’elle a vu que la situation allait se compliquer pour elle. De mon point de vue la situation n’était pas dangereuse. Cette situation m’a fait comprendre à quel point le vécu des patients, ainsi que l’écoute attentive de leurs problèmes sont