EXAMEN CYTOBACTÉRIOLOGIQUEDES URINES (ECBU)

L’ECBU est indispensable pour le diagnostic d’une infection du tractus urinaire dans les contextes suivants :
-Enfant
-Homme
- Femme si bandelette urinaire douteuse, enceinte, porteuse d’anomalies du tractus urinaire, ayant eu plus de 4 épisodes d’infection urinaire dans l’année ou si le dernier épisode date de moins de 3 mois, ayant des facteurs de risque d’antibiorésistance.

PRELEVEMENT :
Chez un adulte non sondé

- De préférence : urines de la première miction du matin,
- A défaut : à plus de 3 heures d’une miction précédente,
- En dehors des périodes de menstruation (sinon port de tampon),
- Avant tout traitement antibiotique si possible (sinon le signaler).

Déroulement du prélèvement (fait en général par le patient lui-même) :
- Lavage de mains
- Toilette intime soigneuse au savon ou avec un antiseptique (lingette, compresse) : chez la femme : de la vulve, des grandes et des petites lèvres en les écartant, et du méat urétral chez l’homme : du prépuce et du méat urétral
- Rincer à l’eau stérile
- Eliminer le premier jet d’urine (environ 20 ml)
- Recueillir les 20 à 30 ml suivants dans un flacon stérile sans toucher le flacon
- Fermer hermétiquement le flacon
- Inscrire sur le flacon l’identité complète du patient

Chez un nourrisson et le jeune enfant

- Lavage de mains (préleveur : parent ou personnel de santé),
- Utiliser un collecteur stérile après désinfection soigneuse du périnée (savon ou antiseptique - rinçage à l’eau stérile), ne pas laisser le collecteur en place plus d’une 1/2 heure (passé ce délai remplacer le collecteur par un collecteur neuf)
- Transvaser les urines dans un flacon stérile dès le recueil réalisé,
- Puis idem que contexte habituel.

Chez un patient porteur d’une sonde urinaire

- Lavage de mains (préleveur : personnel de santé),
- Recueil par ponction (seringue+aiguille stérile) dans la paroi de la sonde (sur site spécifique si il existe) après