Analyse de pratique

Lieu
La situation retenue se déroule dans un EHPAD (établissement hébergeant des personnes âgées dépendantes). Je me trouve au second étage, dans la chambre de Mr D. au lit du résident au moment de la toilette, le matin à 10h00.

Situation de soins ou activités vues ou réalisées
La situation de soins analysée est le changement du sac collecteur d’urines chez un patient porteur d’une sonde vésicale à demeure.
Le sondage vésical consiste en l’introduction aseptique d’une sonde stérile dans la vessie par voie urétrale. Il est indiqué en cas de rétention d’urines aigue ou chroniques, en vue de prélèvement d’urines, de lavage, d’instillation ou d’irrigation de la vessie. C’est un geste invasif à haut risque infectieux nécessitant une asepsie rigoureuse lors de la pose. C’est un acte sur prescription médicale. C’est un système clos composé d’une sonde et d’un sac collecteur assemblés avant la pose et qui ne doivent jamais être déconnectés. La vidange du sac collecteur s’effectue aseptiquement par le robinet inferieur du sac. Le respect du système clos limite le risque d’infection pour le patient et la contamination de l’environnement par projection.
Je suis en présence de Mr D. 85 ans présent depuis 11 ans dans la structure. Ses antécédents sont marqués par : diabète type II, hypertension, maladie d’Alzheimer, syndrome parkinsonien, insuffisance rénale chronique, micro carcinome de la prostate 2006, embolie pulmonaire 2000 et 2003, infections urinaires à répétition sur rétention d’urines, OAP 2014. Il est évalué GIR 2.
Il a récemment été hospitalisé à plusieurs reprises :
Le 15 juillet 2014, il est hospitalisé pour brûlures mictionnelles et pollakiurie depuis 6 jours, une infection urinaire et une rétention aigue d’urines sont diagnostiqués. Une sonde vésicale est mise en place afin d’éliminer le globe vésical elle sera retiré le 5 août avec reprise mictionnelle. L’infection urinaire est traité par antibiothérapie (Rocipine)