Richard R
Semestre 3

promotion 2013-2016
ANALYSE DE PRATIQUE
COMPETENCE 2

Situation :
Cette analyse porte sur la prise en charge de Madame S en service de psychiatrie pour adulte dans le pôle d’accueil G. apollinaire, notamment lors de l’administration des médicaments à cette patiente.
Madame S, 62 ans, est veuve depuis 4 ans, et a 3 enfants. C’est une ancienne ouvrière. Elle est entrée dans le service le 27 septembre 2014 bien qu’elle était déjà hospitalisée dans un autre service de Ravenel depuis plusieurs mois pour apparitions de troubles cognitifs associés à des hallucinations d’allure initialement psychiatrique avec aggravation du tableau.
Le bilan neurologique a diagnostiqué une leuco encéphalopathie dégénérative micro vasculaire. Madame S souffre également de troubles de l’humeur et fume. C’est une patiente qui est en générale agitée, opposante aux soins, hétéro-agressive envers les soignants (elle est « contentionnée » dans un fauteuil en dehors de sa chambre) et présente des confusions. La situation se passe lors de ma troisième semaine de stage, un midi, je dois donner les médicaments à madame S et vérifier qu’elle les administre bien. Celle-ci semble alors dans
« un bon jour », la toilette du matin c’était bien passée et aucun incident n’avait été rapporté de la matinée. Je demande alors à Madame si elle veut boire un sirop (celui-ci contenant les médicaments), elle me répondit sur un ton calme et avec un sourire qu’elle voulait bien, mais lorsque je revint avec les Goblet et les médicaments celle-ci changeât de faciès et de ton, elle me regarda méchamment et me dit que c’était elle qui commande ici, elle exigeait sa cigarette tout de suite, je lui demande alors si elle voulait toujours prendre son sirop elle me dit que non et commença à dire des grossièreté, elle exigeait sa cigarette, j’essaye alors de négocier avec elle sur un ton calme, je lui proposais alors de lui donner sa cigarette si elle prenais ses médicaments, elle refusa d’abord, je lui