LA DEMARCHE DE SOINS INFIRMIER

* Présentation de patient

Identité patient : née le 29/03 /83
Age : âgé de 3O ans
Nationalité : marocaine
Langue parlée : le français
MOTIF et date de l’hospitalisation ou de prise en charge (ex : urgences, ambulatoire) :
Entrée pour Ptosis (affaissement de la paupière sup. de la paupière) droit et diplopie liée a sa sclérose en plaque se manifestant par lune vision trouble, l’œil irrité, paupière occlusive, myosis strabisme, nécessitant un trt de corticoïde. Adressé par son médecin généraliste

Définition de la pathologie :

* Recueil de donnée

* Sur le plan social * Vie personnelle et familiale: c’est un jeune homme célibataire vivant dans appartement sur Allauch, situé a 15 min de l’hopital, village situé juste a la périphérie de Marseille.
Il est né d’une famille nombreuse, il a 4 sœurs et 2 frères (4é enfants) dont une de ces grandes sœurs et sa personne de confiance.
Ses parents et ses frères et sœurs vivent tous dans le Vaucluse a une heure et demi de route. Ils sont au courant de la pathologie de mr B et son prét à l’aider. Mais mr B se sent bien a Allauch préfère rester comme ça pour le moment (autoNome) vivre sa vie de jeune homme. * Activité, profession : il travaille comme conseillé financier à la caisse d ‘épargne * mode de prise en charge : pris en charge par la securité sociale a 100% , pathologie comprise dans la liste des 30 maladies benefiant l’allocation de longue durée ; mr B dispose d’une mutuelle qui lui permet la prise en charge du ticket moderateur et forfait journalier.

* Sur le plan physique :
Mr B est grand, mine il est mate de peau et le cheveux noir, jeune soigneux et très propre sur lui coiffé avec du gel et porte des vêtement de marque (polo ; jean).
Il pèse 72 kg et mesure 1,79 m donnant un IMC égale à 22,5, il présente une corpulence normale dans la courbe de corpulence définit par L’OMS.
C’est un jeune homme totalement autonome dans la vie de