Analyse de pratique

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Analyse de pratique n°1 du 13 décembre 2010

1er stage en EHPAD à la maison de retraite La Clairefontaine.

Présentation d'une toilette complète au lit:

Toilette complète au lit pour madame T, 89ans.

Histoire (D'après Mme T dans un contexte de troubles numériques):

Madame T est née le 2 mars 1921 a Angli dans l'Oise, Son père est décédé jeune d'un accident de voiture, un frèrecadet.
Son mari était comptable, a Enghier. Ils ont eu 2 enfants ( 2 filles vivants dans la région)
Mme T a exercer le métier de couturière, très habile de ces mains elle a même dessiner les plans de leurs 3 maisons elle en avait même fait les maquettes.

Situation familliale:
Mariée ( Monsieur T venant la voire tout les jours) , 2filles vivants dans la région

Prise en charge sociale:
CPAMCharente Maritime

traitement actuel:
-Durogésic (douleurs chroniques sévères)
-Furadantine ( traitement de la cystite aiguë)
-Préviscan ( cardiopathie, prévention des complications thromboemboliques)
-Amlor 10 ( Hypertension artérielle)
-Sotalex 30 ( Prévention des récidives des tachycardies ventriculaire)
-Deroxat 20 ( (épisode dépressif majeur)
-Diffu-K ( traitement des hypokaliémies, enparticulier médicamenteuse)
-Dafalgan 500 ( traitement douleurs et/ou état fébrile)
-Haldol ( état psychotique aigus)

antécédents médicaux:

-fracture col huméral gauche
-hypertension artérielle (HTA)
-tachycardies ( TAC)
-cystite
-pose d'une sonde urinaire pendant un séjour a l'hôpital de La Rochelle en 2009 et conservé jusqu'à se jour

motif d'entrée:
entrée le 20 février 2009pour convalescence après une fracture du col huméral gauche avec objectif de retour chez elle.

État du patient à la maison de retraite Clairefontaine:

a son entrée:

l'état général de Mme T laisse ressortir un appétit modéré, Mme T souffre d'un Escarre stade 2 au Sacrum, et sur le plan neurologique possède des troubles cognitifs modérés.
Doloplus 10/30
Sa communication est limitée, mais sacompréhension est suffisante pour des consignes simples.
La mobilisation des membres supérieurs est correct en actif et en passif.
Au niveau des membres inférieurs, Mme T présente un syndrome de désadaptation psychomotrice qui diminue considérablement ces déplacements, Mme T présente aussi une hypotonie au niveau des membres inférieurs.

actuellement:

Mme T est très dépressive depuisplusieurs semaines, se plaignant continuellement de «  ne plus en pouvoir » en poussant des gémissements verbaux répétitifs a longueur de journée, voire même la nuit.
Son alimentation est très modérée voire même inexistante ces dernières jours, cette baisse de son alimentation a engendré la pose d'une perfusion sous cutanée de glucose.

Principaux besoins perturbés ciblés ( en rapport avec l'activitéprésentée):

-Éliminer

-Être propre, soigné, protéger ses téguments

La toilette complète au lit, qui a lieu tout les jours, a été ordonnée pour le bien être de Mme T.

Le but de la toilette complète de Mme T est avant tout de répondre à un besoin d’hygiène et de confort de la personne, afin d’assurer son bien-être physique et psychologique. La toilette permet de maintenir lapeau en état de propreté afin qu’elle conserve son rôle protecteur, sécréteur et absorbant. Elle permet en outre de repérer une éventuelle atteinte des téguments. C’est un moment privilégié de relation et d’observation du patient.

En général, tout les matin, Mme T, a un comportement adaptée à la toilette complète au lit restant calme et coopérative elle a besoin d'être stimulé pour le lavagedentaire et se plaint cependant vocalement pendant toute la toilette sur sa vie actuelle avec des phrases très répétitives.
Une fois l'équipe soignante arrivée et équipée dans la chambre de Mme T, elle est mise a l'horizontale sur le dos et le lit est surélevé pour la toilette complète au lit.
Personnel médical nécessaire:

deux personnes du corps soignant

Matériel nécessaire:
Du matériel...
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