Analyse de pratique

Activité: changement complet de colostomie.

1) Description du contexte de l’activité et des éléments pris en compte :
• Lieu : soins de suite et de réadaptation, le soin complet de colostomie a lieu dans la chambre.
• Période : le changement de colostomie est réalisé en urgence (pour cause de fuite du socle), vers 13h00.
• Personne concernée : Monsieur X, 71 ans, entrée le 17 novembre 2011 pour une AEG : altération de l’état général dans les suites de la chirurgie de cancer rectal. Un syndrome de glissement a été diagnostiqué qui a engendré l’abandon de la stomie et donc Mr X ne sait pas changer sa poche. Il se reposait dans son lit.
2) Description du déroulement de la situation :
• Identification du matériel : les socles et les poches se trouve sous le lavabo. Les gants de toilettes à usage unique se trouvent dans l’armoire à pharmacie ainsi que les gants de protection à usage unique. Il fallait également des compresses non stériles car la colostomie donné énormément. J’ai eu besoin de sacs blancs.
• Déroulement de l’activité : après avoir constaté la fuite de la poche. Je me suis désinfecté les mains pour pouvoir mettre les gants et changer le socle et la poche. Tout d’abord, j’ai protégé les couvertures du lit en mettant un carré absorbable et adapté tout à ma situation (lit à ma hauteur, matériel près de moi …). Puis j’ai préparé des compresses ainsi que un sac blanc. Après avoir retiré le socle et mis dans le sac, j’ai appuyé sur la colostomie avec les compresses car elle donnait beaucoup. Par la suite j’ai demandé à monsieur X de maintenir les compresses pour pouvoir découper le socle à la taille de la stomie. Puis j’ai préparé la poche pour pouvoir l’adapté rapidement sur le socle pour éviter un écoulement de selles liquide. J’ai nettoyé a l’eau et j’ai séché en tamponnent avec un gant à usage unique.et enfin j’ai tout adapté a la colostomie.
• Observation des contraintes : la colostomie donnait tellement que, si le