Analyse de pratique

Lieu:
Service de soins intensifs chirurgicaux

Situation:
Réalisation de la toilette complète d’un patient intubé, ventilé, sédaté suite à un choc septique après une lobectomie inférieure droite.

Difficultés:
La réalisation de cette toilette fût compliquée par le fait que le patient était sédaté mais aussi par le fait qu’il soit scopé, perfusé par voie veineuse périphérique et par voie veineuse centrale, qu’il soit ventilé par un respirateur artificiel dans une sonde d’intubation, porteur de drains thoraciques et d’une sonde vésicale.
Il faut être beaucoup plus méticuleux que chez une personne valide lors de la réalisation de la toilette, à chaque mobilisation on risque de désadapter le respirateur de la sonde d’intubation, de mettre en tension les drains thoraciques, la sonde vésicale ou les tubulures de perfusion.
De plus j’ai du surveiller et faire des effleurages à tous les points d’appui pour prévenir l’apparition d’escarres.
Le patient étant porteur de drains thoraciques a droite, nous l’avons tourné sur la gauche pour laver son dos et son siège afin de ne pas appuyer sur le point de sortie des drains, ni sur la plaie opératoire.
Nous avons aussi dû tenir compte du fait que le patient ne pouvait s’exprimer et donc ne pouvait pas manifester une éventuelle douleur, nous avons donc fait chaque mobilisation avec douceur et minutie.

Vous sentez vous suffisamment autonome sur l’ensemble de ces activités pour les assurer seul ?
Oui, en revanche cette activité nécessite la présence d’une personne ressource pour mobiliser et maintenir le patient dans la ou les positions