Situation

Le service de chirurgie orthopédique et traumatologique du Centre Hospitalier de Blois accueille des personnes de tout âge pour diverses fractures ou pour des opérations programmées suite à des pathologies ostéo-articulaires.

Le service est divisé en trois secteurs infirmiers le matin. Je me trouve dans le secteur septique où l'on trouve les personnes venant suite à un accident de la voie publique, une sepsie sur une prothèse ou toutes personnes demandant des précautions complémentaire.
Depuis quelques jours, Monsieur V., 82 ans a été transféré dans cette aile à cause de son agitation et ses cris. Il est rentré pour une fracture du fémur droit et du coude gauche suite à une chute dans le tourniquet de la porte d'entrée d'une grande surface deux semaines auparavant. Sa fracture du fémur a été réduite par un clou gamma et il a été posé un plâtre Brachio Anté-Brachio Palmaire pour son coude.
Nous savons qu'à son entrée, cet homme vivait seul à domicile. Il était autonome. Il a trois enfants : deux garçons qui vivent dans la région et une fille vivant dans la région bordelaise. Les aides-soignantes ont remarqué un manque d'hygiène et un probable éthylisme chronique.
A ce jour, il est totalement dépendant. Son état général s'est dégradé très rapidement. Depuis l'opération, il est perturbé. Même après la levée de l'anesthésie, les symptômes persistent : agitation, perte de cohérence, aphasie, inversion des rythmes nycthéméraux, cris... Dans les jours suivants, l'état cutané se détériore malgré les préventions d'escarres, les changements de position et le matelas autologique. Il perd la capacité de déglutition, ne dort presque jamais et les cris ne s'arrêtent pratiquement plus. Au point de ponction de la perfusion, nous constatons les signes d'une inflammation : le bras est chaud, œdémacié.
L'agitation est contenue par des thérapeutiques et une contention physique afin qu'il évite d'arracher les sondes et perfusions ainsi que de blesser un soignant avec le