Sensibilisation aux troubles de la déglutition de la personne âgée en EHPAD ou une première approche de troubles bien fréquents dans nos structures…
Janvier 2012 / Rédacteur : A. Mazoyer – médecin coordonnateur

I-

Pourquoi ce thème ?

- Ce thème s’inscrit dans la logique du travail entrepris sur la nutrition de la personne âgée. - Dans les structures d’hébergement pour personnes âgées, ces troubles sont bien plus fréquents que l’on croit. - Avec de petits riens, ou de nouvelles habitudes, il est possible de nettement améliorer la qualité de la prise en charge et de limiter les fausses routes si délétères.

II-

Données générales sur ces troubles :
A. fréquence :

- Selon les auteurs, 30 à 60 % des personnes âgées en institution ont des troubles de la déglutition.

B. La déglutition normale : (figure1)
- C’est l’acte d’avaler et de faire passer le bol alimentaire de la bouche à l’estomac via le pharynx puis l’œsophage. - Il y a 25 muscles et 5 nerfs qui interviennent dans ce processus qui a plusieurs étapes.

Sensibilisation aux troubles de la déglutition en EHPAD - Janvier 2012 http://medecine.alexis-mazoyer.com

- Phase initiale : Introduction de l’aliment à la bouche et salivation. La déglutition se prépare déjà. - Phase orale (1): Elle est volontaire. Le bol alimentaire se forme avec la mastication. Cette phase peut prendre du temps. Un état buccal correct est nécessaire à cette étape. - Phase de propulsion (2): Le bol alimentaire est poussé en arrière par la langue. Le rhinopharynx est obturé pour éviter la remontée vers le nez. - Phase pharyngée (3): Propulsion dans le pharynx du bol alimentaire avec fermeture du larynx pour éviter que çà aille dans les voies respiratoires. Ouverture du sphincter supérieur de l’œsophage (l’oesophage est une cavité virtuelle). C’est à cette étape qu’il peut y avoir le plus de soucis… - Phase œsophagienne (4): Elle est réflexe et termine l’acte de déglutition. Le bol alimentaire arrive dans l’estomac si