Monsieur M jean marie âgé de 65 ans, entré le 07/02 via la RH 58 pour choc septique avec détresse respiratoire sur un cancer du poumon. Patient de nationalité Française, bénéficiant de la sécurité social et d’une mutuel. Il est chauffeur de taxi à la retraite, marié, deux enfants, ainsi que quatre petits enfants.
Il n’a pas d’allergie connue, il pèse 103KG pour 1m75, soit une IMC de 33.

Antécédent médicaux :
-cancer pulmonaire traité par chimiothérapie et radiothérapie depuis 2007 (3 récidives).
-BPCO
-dyslipidémie
-HTA

Antécédent chirurgicaux :
-lobectomie de l’apex droit en 2007
-cholécystectomie

Histoire de la maladie :
Patient suivie en oncologie pour récidives de cancer pulmonaire ayant déjà eu de cure de chimiothérapie, ce plaignant de dyspnée et présentant un bilan sanguin révélant une aplasie plus une thrombopénie.
Il à été transfère en réanimation le 07/02 pour choc septique avec détresse respiratoire.

Résumé d’hospitalisation :

Patient entré le 07/02 en ventilation spontané avec de l’oxygène, il est décidé de le mettre en alternance VS/VNI.
Pose d’une sonde urinaire, patient porteur d’une escarre sacré ainsi que d’une cellulite bilatéral aux niveaux des jambes.

Le 11/02, suite à une dégradation de la détresse respiratoire (acidose respiratoire), le réanimateur décide de sedater et d’intubé le patient pour le placé sous ventilation assisté contrôlé.

Le 13/02 retour à la normale du bilan sanguin, fin de la thrombopénie et de l’aplasie.

Le 18/02 patient toujours intubé ventilé, sans amélioration de l’acidose respiratoire. Bien adapter au respirateur.
Amélioration de l’état cutané aux niveaux des jambes, pas d’amélioration de l’escarre sacrée et présence de rougeur aux niveaux des plies inguinaux, des aisselles et du tablier abdominal.

Problème du jour :
Détresse respiratoire liée à sa surinfection pulmonaire manifestée par un trouble des échanges gazeux.
Trouble hémodynamique liées à la sédation et la détresse