La situation
Cette situation se déroule lors de mon stage du semestre 5, dans le Service des Maladies Infectieuses et Tropicales (SMIT)
Le service compte 14 chambres individuelles et l’équipe comporte entre autres un professeur en médecine, un médecin, un interne, une surveillante générale, des infirmiers diplômés d’Etat (roulements de 2 infirmiers sur 7h42 matin et soir, et 1 la nuit), et des aides-soignants (même roulements).
Les patients sont hospitalisés pour une durée qui peut aller de deux jours à plusieurs semaines en fonction de leurs pathologies ou de leur état de santé.
Dans ce contexte, ma situation concerne Me L, une patiente de 47 ans hospitalisée depuis 6 jours (au moment de cette situation), pour des épisodes de diarrhées associés à une perte de poids (- 10 kg en deux semaines) ainsi qu’une mycose œsophagienne et buccale. C’est une patiente connue du service car suivie pour une atteinte du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) depuis 2007 et revue régulièrement par les médecins du SMIT, notamment dans le cadre d’une non-observance de son traitement.
Me L présente comme antécédents un VIH diagnostiqué en 2007, une broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO), une hépatite C et une cirrhose du foie.
Cette patiente était également alcoolique chronique aujourd’hui sevrée. Enfin, elle présente un tabagisme actif depuis une vingtaine d’années.
Son traitement comporte deux antibiotiques à large spectre d’action, un anticoagulant et un antalgique en cas de douleurs. Pour le moment elle ne prend plus de traitements antiviraux et antirétroviraux.
Me L est également porteuse d’un pansement sec au niveau du plis de l’aine droite, suite au retrait d’une voie centrale fémorale deux jours auparavant.
Au niveau socio-familial, Me L est divorcée et a trois enfants (une fille et deux garçons) ainsi qu’un petit-fils. Son ex-mari et ses fils lui rendent visite quotidiennement ; elle a de bonnes relations avec eux et semble avoir un