Analyse de Pratique Portfolio N°2
Stage N°3

Lieu :
Hôpital de Romans
Service de Médecine / Neurologie
2ème étage, chambre N° 212

Présentation du patient :
Mme B, 35 ans, mariée et deux enfants de 7 et 10 ans, bénéficie de soins infirmiers à domicile dans le cadre de la prise en charge de la sclérose en plaque dont elle souffre et pour laquelle elle a été hospitalisée 10 jours, suite à une poussée de la maladie.
La sclérose en plaque est une affection du système nerveux central de l’adulte jeune, d’étiologie inconnue, due à la formation de plaques de démyélinisation disséminés en n’importe quel point du système nerveux central.
Le matériel, les connaissances utilisées et les modalités de réalisation : Pour cette analyse, je n’ai pas eu besoin de matériel mais simplement des connaissances vu dans mes autres stage et au cours de mes unités d’enseignements vu en formation.

Situation ou activités vu ou réaliser :
La symptomatologie revêt, chez Mme B, divers aspects :
• Des troubles sensitifs tout d’abord, conséquence de la démyélinisation des nerfs sensitifs, à type de décharge électrique lors des mouvements brusques de flexion du cou.
• Des déficits moteurs (syndrome pyramidal associant une hypertonie spastique au déficit moteur), se manifestant par des contractures du bras gauche et des rétractions des membres inférieurs qui ne lui permettent plus de se tenir debout.
Pour pallier ces déficits, un traitement myorelaxant a été instauré, à savoir un comprimé de Myolastan 50mg (Tétrazépam) le soir et deux gélules de Dantrium 25 (Dantrolène). De plus, une séance de kinésithérapie par jour a été prescrite, afin d’éviter l’ankylose et l’amyotrophie et donc la survenue de positions vicieuses. Pour se déplacer, Mme B dispose d’un fauteuil roulant et pour faciliter les changements de position et les transferts, son lit est médicalisé. Enfin, pour l’aider à effectuer ses gestes quotidiens, une auxiliaire de vie passe 5 jours de la semaine et ses parents