J’effectue mon stage du semestre 6bis au sein d’un service de médecine polyvalente. Ce service accueille des patients avec diverses pathologies telles que : des bronchopneupathies, déshydratation, insuffisance rénale, insuffisance cardiaque, altération de l’état générale. Ces patients viennent directement des urgences.
Situation :
Monsieur Y, 69 ans aux antécédents de diabète, HTA, insuffisance veineuse, cardiopathie et érésipèle, est entré dans le service pour dyspnée.
La situation que je vais étudier est une réfection de pansement de l’ulcère droit de monsieur, associée à la pose d’une compression médicale. Cette situation se déroule le matin, trois fois par semaine (mardi, vendredi et dimanche), dans la chambre du patient. Le but à long terme est d’arriver à la cicatrisation complète de l’ulcère avec l’utilisation de la compression médicale. Car monsieur Y a un antécédent d’insuffisance veineuse, de ce fait pour une bonne cicatrisation, ce dispositif médical est essentiel pour optimiser le retour veineux. Il apporte ainsi l’oxygène nécessaire pour favoriser la cicatrisation. Ce patient présente également un déclin cognitif qui induit une difficulté de la prise en soin de son ulcère car monsieur ne respecte pas l’observance de la compression médicale.
Dans un premier temps, l’IDE et moi-même nous nous dirigeons vers la chambre de monsieur Y avec le chariot de pansement. Avant de rentrer dans la chambre du patient pour faire la réfection de son pansement, nous lui demandons de s’installer sur son lit. Monsieur aime discuter, et s’éparpille souvent autour d’une discussion, en oubliant le pourquoi de notre venu. Depuis le 26 Mai 2015, à son entrée dans le service, le protocole de pansement a changé par rapport au pansement qu’il avait en entrant, suite à l’avis du médecin du service. C’est pour cela lors de ma préparation du matériel, je prends : une poubelle DASRI, des gants à usage unique, du SHA, des compresses stériles, de l’eau physiologique, du biatain,