Analyse d’une situation clinique Maladie Patient né le 13 juillet 1960 , âge de 61 ans , d’origine antillaise hémodialyse depuis le 03 mars 2021 à Bichât et depuis le 18 mars 2021 à la clinique de l’Estrée sur une néphropathie vasculaire Inscrit sur une liste de greffe rénale à Bichat mais en contre indication car excès de poids Antécédents : Diabète de type 2 insulino dépendant Hypertension arterielle Hypertrophie ventricule gauche Obésité morbide Polykystose rénaleCovid 19 en 2019 ( cluster familiale …afficher plus de contenu…

Pas d’allergie connue Thérapeutiques Concernant les traitements Monsieur G prend des traitements en dehors de la dialyse au vu de ses antécédents : - Eupressyl lp 60mg matin et soir c’est un anti hypertenseur - Zyloric 100mg c’est un hypouricémiant c’est pour baisser le taux acide urique · Tahor 20mg le soir c’est un hypolipidémiant c’est pour baisser le taux de cholestérol - Kayexalate 15gramme les jours sans dialyse c’est pour réduire le taux de potassium dans le sang (hyperkaliémie , normes : 3,5-5 mmol/l ) - Aprovel 300 mg le matin c’est un antipypertenseur - Renagel 800 mg 2 cp le matin et le soir hyperphosphorémie - Lantus 100ml - Novorapid 100ml - Lasilix 500 mg c’est un diurétiques - Uvedose vitamine D qui permet la fixation osseuse - Emlapatch 5% c’est un anesthésiques locaux Les traitements pendant la séance -Hémodialyse 4 heures tous les 2 jours mardi et vendredi Debit sang 300ml UF MAX TOLÉRÉ : 800 · EPO Néorecormon 4000IU pour favoriser la production de globules …afficher plus de contenu…

L UF max est atteint en généralProbleme et risque Critère Indicateur Actions Evaluation Probleme de perte de poids liée à son obésité se manifestant par facteur familiaux et par une des contre indication pour une transplantation rénale Proposer au patient d’aller voir une diététicienne Risque hémorragique liée à la dialyse Absence de signes clinique d’hémmoragie Paleurs Sueurs Hypothermie Tachycardie Perte importante de sang TensioBien fixer les aiguilles arterielles et veineuse sur le bras du patient Fixer les lignes Clamper les lignes et les aiguilles avant chaque branchement ou débranchement du patient Bien comprimer sur le points de ponction une fois l’aiguille retirer , 30 min chaque point de ponction Utilisation d’un pansement mozaik pour le saignement excessif S’assurer que la fistule ne saigne plus avant de mettre un pansement Surveillance des paramètres vitaux T , TA , Poul , Sat Risque de douleurs liée à la dialyse Absence de douleurs Expression faciales Gémissements