Analyse de pratique
Stage n°2
Lieu : hôpital, soins de courte durée
Situation observée : pose d’une sonde naso gastrique
Description de la situation
Monsieur P., un patient âgé de 73 ans s’est fait opéré le 31/01 d’une laryngectomie totale sur un carcinome hypo et rétro pharyngé. Il est repris au bloc le 07/02 pour saignement buccal et nasal, et à fait un séjour en service de réanimation.
Le 28/02, j’assiste à la pose d’une sonde naso gastrique pour alimentation entérale, qui est réalisée par l’interne du service, en présence d’une infirmière pour l’assister.
La situation du patient retenait particulièrement mon attention déjà avant ce soin, en effet il est totalement alité, il ne se lève que grâce au lève malade. Il tombe souvent de son lit car celui-ci veut en sortir. Il ne peut pas parler suite à l’ablation de ses cordes vocales dans le cadre de la laryngectomie. Pourtant il essaie de communiquer, mais il nous est très difficile de comprendre ce qu’il essaie de nous dire. Il n’est pas en capacité de communiquer par écrit. Il a souvent du mal à respirer car il présente des bouchons muqueux.
Lors du soin, l’infirmière aspire le surplus de mucus, pour le bien-être du patient et pour que le travail réalisé par l’interne soit visible. Elle l’aide aussi dans la fixation de la sonde. Moi-même j’aide l’infirmière comme je peux en lui procurant le matériel nécessaire. La sonde est posée sans complications, le soin se déroule normalement, bien que le patient soit un peu agité à la fin de celui-ci. Lorsque que le soin est terminé, j’observe l’état du patient. En le regardant, je vois qu’il me fixe avec un regard persistant, un regard qui me semble triste, puis je vois des larmes apparaitre. Suite à cela, je me demande dans un premier temps si elles sont provoquées par le soin, par la stimulation de la cavité nasale, ou si celle-ci sont provoquées par les émotions, peut-être une éventuelle tristesse du patient. A partir de cette idée, je commence à me figer. Je ressens