N° de Matricule* : M31209

NOM :

Prénom :
Date de passage*: ……………/05/2011 Heure de passage* : ………h………
Établissement d’affectation*:  CFA Stephenson PARIS  Lycée Villon PARIS 14  Lycée J. Lurçat Paris 13  Lycée Paul Eluard St DENIS  Lycée St Exupéry CRETEIL  Lycée E. Mounier CHATENAY  Lycée G. Braque ARGENTEUIL
*Informations communiquées sur votre convocation début avril 2011
Présentation du dossier : cocher obligatoirement la case correspondant à votre statut et in-diquer d’une croix les documents figurant dans votre dossier.
 CANDIDAT SCOLARISÉ  CANDIDAT EX-SCOLARISÉ
 FORMATION SUR 1 AN (CIF…)  CANDIDAT STAGIAIRE DE LA FORMATION A DISTANCE (CNED…) votre dossier devra comporter dans l’ordre suivant :
 Partie contrôle du dossier :
 certificat de stage ACRC validé par le formateur et le tuteur (Annexe 4)
 attestation de conformité validée par le formateur et le tuteur(Annexe 5)
 attestation de positionnement dans le cas d'aménagement de la durée du stage
 Partie support du dossier

 CONTRAT D'APPRENTISSAGE/PROFESSIONNALISATION
 EX-CONTRAT D'APPRENTISSAGE/PROFESSIONNALISATION  CANDIDAT CONTRACTUEL DE LA FORMATION A DISTANCE (CNED…) votre dossier devra comporter dans l’ordre suivant :
 Partie contrôle du dossier :
 attestation(s)de réalisation de contrat validée(s) par le formateur et l'employeur(Annexe 23)
 attestation de conformité validée par le formateur et le tuteur(Annexe 5)
 Partie support du dossier

 EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLE  CANDIDAT DE LA FORMATION A DISTANCE DISPENSÉ DE STAGE (CNED…) votre dossier devra comporter dans l'ordre suivant :
 Partie contrôle du dossier :
 attestation(s) de réalisation de contrat attestant une activité en qualité de salarié à temps plein pendant 6 mois au cours de l'année précédant l'examen ou à temps partiel pendant un an au cours des deux années précédant l'examen dans le secteur de la distribution des