ENCYCLOPÉDIE MÉDICO-CHIRURGICALE 22-050-N-10

22-050-N-10

Aphtes, aphtose buccale récidivante et maladie de Behçet
JP Coulon
E Piette

R é s u m é. – Dans ce chapitre, seront successivement envisagés les aphtes simples, isolés, l’aphtose buccale récidivante (ABR) et le syndrome de Behçet, véritable maladie générale [8]. De nos jours, il devient cependant difficile voire illusoire de décrire séparément aphtose chronique récidivante et maladie de Behçet, les deux atteintes semblant proches du point de vue étiopathogénique, avec l’aphte comme manifestation clinique de base.
L’aphte est une ulcération douloureuse de la muqueuse buccale évoluant spontanément vers la guérison sans séquelles cicatricielles. L’aphtose buccale est classiquement une affection récidivante de la muqueuse buccale voire génitale, qui évolue par poussées. Elle ne laisse généralement pas de séquelles. Le syndrome de Behçet est une affection récidivante parfois familiale, évoluant par poussées pendant des années, qui affecte la cavité buccale, les organes génitaux et les yeux. Vascularite et périvascularite sont présentes et d’autres manifestations cliniques également possibles (cutanées, articulaires, digestives, nerveuses, etc). Ces manifestations majeures définissent pour beaucoup la maladie de
Behçet ; on peut d’ailleurs retrouver ces manifestations en dehors des populations concernées par cette maladie ou dans certaines affections inflammatoires à composante de vascularite ou à mécanisme auto-immun. La distinction entre syndrome et maladie de
Behçet n’est pas reconnue par tous les centres concernés, et certains continuent à regrouper l’ensemble de ces cas sous le terme de syndrome de Behçet, alors que d’autres parlent plutôt de maladie de Behçet. Enfin, les traitements locaux qui peuvent être recommandés dans l’aphtose buccale banale sont aussi valables pour le traitement symptomatique de la maladie de Behçet. Mais, dans certains cas de maladie de Behçet, des traitements lourds sont