Lieux
La situation se déroule durant la 4ème semaine au sein de l’établissement en tant qu’étudiante, à mon stage du semestre 5, dans un EHPAD1 . C’est un établissement de longue durée qui peut accueillir jusqu’à 130 résidents. Il est composé de 3 étages, de 80 chambres, dont des chambres seules et doubles. La population accueillie est des personnes âgées de 65 ans à 103 ans.

Situations vues ou réalisées

1) Présentation du patient

En ce jour, je prends en charge Mr H qui est âgé de 65 ans. Il est entré dans l’établissement en Juin dernier dans un contexte de retour à domicile impossible suite à une hospitalisation.
En Février 2014, Mr H a été transféré aux urgences pour un syndrome de pancoast tobias2. Par la suite il a été hospitalisé en pneumologie pour adapter un programme thérapeutique suite au diagnostic. Mr H présente une tumeur pulmonaire apicale avec envahissement sous clavière droite et des racines C8 et T1. Un traitement par chimiothérapie et radiothérapie est mise en place, mais arrêter en Août car considéré déraisonnable. La radiothérapie a entrainé une œsophagite, donc une difficulté pour déglutir.
Mr H est célibataire sans enfant. Il a 3 frères qui sont présent pour lui. Il vienne le voir toute les semaines. Depuis le début de la semaine, Mr H a de plus en plus de difficulté respiratoire et un endormissement important. L’équipe soignante a informé la famille de l’abstention thérapeutique et du pronostic sombre à court terme.
Depuis le début de la semaine, nous sommes dans un contexte de soins palliatifs, la HAD vient pour faire ses soins (soins d’hygiène et pansement). L’équipe soignante mets en place des soins de confort et un accompagnement en fin de vie pour Mr H et pour sa famille.

2) Situation ayant entrainé le questionnement et l’analyse

En début de semaine, la famille a été prévenue de l’aggravation de l’état de santé de Mr H et du contexte de fin de vie. Sa belle-sœur est venue tous les jours, tous les après-midi, pour être à