APP Négociation

Lors de mon stage en psychiatrie enfant, c’est un service qui regroupe des enfants atteints de problèmes mentaux, j’ai dut réaliser de multiples négociations car les enfants internés dans l’établissement souffrent de TED (Troubles Envahissants du Développement), selon le CIM10 (Classification Internationale des Maladies), les TED sont « un groupe de troubles caractérisés par des altérations qualitatives des interactions sociales et des modalités de communication ainsi que par un répertoire d’intérêts et d’activités restreint. Ces anomalies constituent une caractéristique envahissante du fonctionnement du sujet, en toute situation. ». Ceux-ci n’ont pas de « surmoi » d’après Freud, c'est-à-dire qu’ils n’ont pas de limites et que seuls leurs désirs existent. La négociation qui va suivre m’a marqué, pas dans son contenu, mais plutôt dans le fait qu’elle dure dans le temps, en effet, tout le personnel soignant tente d’arriver à un consensus avec ce patient qui à cause de sa pathologie ne peux accepter une telle issue, en effet il est presque impossible d’entrer en relation avec lui. Pour resituer l’histoire :

Le patient, appelons le E. est un enfant de 5 ans souffrant d’un autisme infantile sévère, c’est une des catégories de TED, les symptômes sont identiques seul le niveau varie, pour l’autisme sévère, les déficits sont graves. Ce patient est très peu autonome, il ne fait pas sa toilette, il n’a pas acquis la propreté sphinctérienne, il mange seul mais a besoin d’aide pour couper les aliments. C’est un patient épileptique, mais ces crises sont actuellement contrôlées grâce à un traitement : MICROPAKINE et URBANYL. La MICROPAKINE est un anti épileptique, lorsque le traitement est bien pris, la dépakine augmente dans le sang et réduit les crises. La dépakinémie est contrôlée régulièrement car si elle est trop basse (sous 50 mg/L) les crises reviennent, les doses doivent alors être réajustées. L’URBANYL est un anxiolytique, il permet de