Pansement d’une escarre
Monsieur G est un patient de 88 ans admis en maison de retraite le 19 Mars 2013 pour maintien à domicile difficile, cécité partielle et diabète insulinodépendant très important. Du fait qu’il soit en permanence couché ou sur son fauteuil, monsieur G a développé une escarre sous le talon droit. L’escarre est une lésion cutanée d'origine ischémique liée à une compression des tissus mous entre un plan dur et les saillies osseuses. Chez un patient diabétique, le risque d’escarre et surtout de nécrose rapide est élevé. Ce risque élevé est du à l'atteinte des nerfs (neuropathie) et l'atteinte des artères (artériopathie), ce qui fragilise le pied du patient. Il faut donc être encore plus vigilant sur l’évolution de l’escarre et sur les signes qui pourraient nous indiquer une nouvelle plaie. L’escarre du patient est actuellement de stade 2, ce qui veut dire qu’il y a une altération superficielle de la peau touchant l’épiderme ou le derme. La plaie se présente comme une phlyctène hématique avec présence de fibrine. Je vais donc devoir inciser la plaie, la nettoyer et la protéger.
Dans un premier temps, je suis entrée dans la chambre du résident, accompagnée de l’infirmière responsable, pour le prévenir que j’allais regarder sa plaie au niveau du talon et qu’après j’allais effectuer un soin sur son escarre. Après avoir inspecté la plaie, j’ai fait un bilan à l’infirmière présente pour lui expliquer comment j’allais procéder. Ensuite, j’ai préparé mon matériel de soins que j’ai disposé dans mon plateau désinfecté. Il était composé de quatre compresses stériles, de sérum physiologique, d’une bande extensible, d’un pansement allevyn pour talon, d’un bistouri stérile et d’un plan chirurgical.
Dans un second temps, j’ai soulevé la jambe de mon patient pour la disposer sur un élévateur afin que je puisse utiliser mes deux mains pour pratiquer le soin. Une fois que le patient était confortablement