APP stage libérale
Le soin que j' ai choisi de présenter pour mon analyse de pratique est un pansement d'escarre au niveau du sacrum par V.A.C thérapie ou par pression négative réalisé lors de mon stage dans un cabinet d' infirmières libérales à Sassenay en Saône et Loire.
Le patient concerné est âgée de 81 ans, de corpulence et de taille moyenne, il est tétraplégique ( paralysie des quatre membres ) depuis 2009 suite à une chute de sa hauteur provoqué par son chien ( post chute avec fracture des vertèbres C3-C4 ). Monsieur M est totalement dépendant pour les actes de la vie quotidienne, il s'exprime parfaitement et ne présente aucune démence. Étant conscient de son état, il a souvent des petits moments de dépression.
Après un long séjour de rééducation et un retour à domicile, en mars 2013, il est hospitalisé en soin intensif pour une septicémie à point de départ urinaire (BMR) traité et guéri par antibiothérapie, suivi d' un court séjour gériatrique dans une EHPAD ( établissement d'hébergement pour personne âgée handicapé ) avant de retourner chez lui.
Désormais Monsieur M est pris en charge en HAD( hospitalisation à domicile ), il est suivi par un médecin coordonnateur qui coopère avec son médecin traitant, un kinésithérapeute ainsi que les infirmières libérales qui se rendent à son domicile 3 fois par jour (matin, midi et soir ) pour effectuer les soins.De plus tous les jours, une auxiliaire de vie vient à son domicile pour aider Monsieur M et sa femme dans les taches de la vie quotidienne ( ménage, repas, gestion des papiers administratif, courses...) ainsi qu' une dame de compagnie qui vient 2 fois par semaine.
Il y a un mois, son état général s'est fortement dégradé lors d'un cours séjour hospitalier due à une insuffisance respiratoire. Il est souvent encombré, souffre de douleurs neuropathiques, et présente des escarres au mollet gauche, aux talons et au sacrum .Mr M est la