Arret du tabac
Lutte contre le tabagisme : un objectif pour les professionnels de santé
Médecin
Personnel infirmier => conseil minimum
« Etes-vous fumeur ? »
« Voulez-vous arrêter de fumer ? »
Si oui => donner une brochure ou en fonction des motivations du patient donner les coordonnées du dispositif d’aide à l’arrêt.
Principes généraux du sevrage tabagique
Consultation initiale précédant l’arrêt
La consultation au décours immédiat de l’arrêt du tabac
Les consultations de suivi
Consultation initiale
Adresser un questionnaire au fumeur qui souhaite arrêter dès la prise du 1er RDV => provoquer une réflexion sur son tabagisme / sa motivation/ le test de Fagerström / l’état de santé générale et respiratoire / surcharge pondérale / pb psychologiques / circonstances pathologiques.
1er consult : reprendre avec le patient l’ensemble des réponses et éviter la culpabilisation des fumeurs.
Démarche personnelle du fumeur Motivation du fumeur est fondamentale
Avantages à poursuivre de fumer (court terme)
Inconvénients à poursuivre le tabagisme
Inconvénients à arrêter de fumer
Avantages à arrêter de fumer (long terme )
Interrogatoire et examen clinique
Connaissances des risques du tabac
Priorité / pathologie éventuelle
Les méfaits du tabac sont généralement bien connus => questions pour s’assurer de l’acquisition des connaissances élémentaires liées aux risques.
Spirographie
Lecteur de monoxyde de carbone ( CO)
Dosage de nicotine et cotinine ( sang, urine, salive, lait, sueur, cheveux…)
Histoire du tabagisme
Age de début du tabagisme
Nombre moyen de cigarette / jour
Quantité totale de tabac fumé : paquet-années
1 paquet / jour pd 10 ans = 10 paquet-années
Durée du tabagisme
Les tentatives de sevrage (point +)
Le tabagisme passif
Modèle de PROCHASKA
Stade de pré considération : aucune envie d’arrêter fumeur heureux, pas conscient du Pb
Stade de considération : conscience de l’existence