Audit des cliniques

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Royaume du Maroc Ministère de la Santé

Institut National d’Administration Sanitaire

Centre Collaborateur de l’O.M.S Huitième Cours de Maîtrise en Administration Sanitaire et Santé Publique (2004-2006)

PROJET D’IMPLANTATION D’AUDIT CLINIQUE AU NIVEAU DE LA MATERNITE DE L’H ÔPITAL HASSAN II DE SETTAT
Mémoire présenté pour l’obtention du diplôme de Maîtrise en Administration Sanitaireet Santé Publique

Option : Santé Publique

Elaboré par : Dr Deldou Ezzitouni Juillet 2006

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RESUME
Au Maroc, la mortalité maternelle constitue un problème majeur du Ministère de la Santé. Le département de la santé a investi beaucoup d'efforts pour la réduction de cette mortalité dans notre pays depuis la restructuration du programme de la surveillance de la grossesse et desaccouchements en 1987. Cependant ces efforts n’ont pas permis d’atteindre les objectifs fixés. Depuis plusieurs années, l’efficacité de la consultation prénatal(CPN) a été remise en question quant à sa contribution dans la réduction de la morbidité et la mortalité maternelles et néonatales et ceci à l’échelle mondiale. Cette hypothèse trouve sa justification dans le fait que la majorité des complicationsobstétricales sont connues, imprévisibles et inévitables mais peuvent être traitées avec succès. Le programme s'est alors orienté et a mis l'accent sur la prise en charge(PEC) des urgences obstétricales au niveau des structures d'accouchement depuis 1996 en se basant sur le modèle des trios délais. La prise de conscience de la qualité des soins comme déterminant dans la réduction de la mortalitématernelle a permis au Ministère de la Santé de s'orienter et d'encourager toute démarche pouvant assurer une amélioration de la qualité des soins. L’audit clinique par expérience en une .Il est devenu un concept acquis dans le contexte des soins obstétricaux et autres soins de santé dans les pays industrialisés, mais l’expérience de sa pratique est peu abondante dans les payes en développement.C’est un processus d'analyse critique et systématique des aspects de la qualité des soins en faisant référence à des standards de qualité. Au Maroc, des expériences d’audit clinique ont été initiées dans différentes sites de royaume L’évaluation de cette expérience a été positive et les participants à l’atelier national de consensus sur les audits cliniques internes ont recommandé son extension. Parconséquent l'hôpital ne peut rester étranger à la démarche «qualité» et à l'emploi de l'audit. C’est dans cette optique, que s’inscrit cette intervention intitulée «implantation d’audit clinque au niveau de la maternité de l’hôpital Hassan II de Settat ». Cette intervention s’est déroulée en quatre mois sur le terrain du 1 février jusqu’au 30 mai 2006.

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Elle a pour objectif de mettre enplace l’audit clinique au niveau la maternité de référence dans le but d’identifier les dysfonctionnements, mettre en œuvre des solutions suggérées par l’équipe d’audit de l’hôpital. Le processus d’implantation d’audit clinique dans le service de maternité comporte deux approches : • la revue de cas pour tous les décès maternels intra hospitaliers de l’année 2005. • l’audit clinique basé sur lescritères pour les cas de la pré-éclampsie de l’année 2005. Les résultats de cette démarche se résument en l'adhésion de la hiérarchie et du personnel au concept de l'audit, la mise en place d'une équipe d'audit, la réalisation des réunions et séances d'audit et l'application d'un certain nombre de solutions issues de ces réunions et la mise en œuvre es actions correctives. Donc l’amélioration de laqualité des soins peut être estimée à travers la réduction des dysfonctionnements identifiés et leurs facteurs en cause. La réussite de l'implantation de l'audit repose sur : - le respect des étapes de sa démarche - l'engagement de la direction et de la hiérarchie vis-à-vis du projet. - la motivation des participants à résoudre les problèmes et améliorer la qualité des soins. - le soutien de la...
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