Audit

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L'AUDIT CLINIQUE BASES MÉTHODOLOGIQUES DE L’ ÉVALUATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES
Avril 1999

Évaluation en établissements de santé

Ce document a été réalisé par Mme Monique DUPUY sous la coordination du Dr Hervé MAISONNEUVE, directeur de l'évaluation, du Pr Jean-Louis TERRA, responsable du service d'évaluation en établissements de santé et avec la participation : des équipes duservice hospitalier et des recommandations professionnelles :
Dr Jean-François DÜRR Mme Marie ERBAULT Dr Jacques GLIKMAN Dr Gérard LAIRY Mme Marie-José RAVINEAU Mme Anne-Françoise PAUCHET-TRAVERSAT

des correspondants régionaux de l'évaluation en établissements de santé :
Mme Catherine BERTEVAS, CHU Brest ; Mme Anne-Marie BERTHOU, CH le Havre ; Dr Marie-Jeanne BISMUTH, CHU Dijon ; Dr DominiqueBOURDERONT, CH Mulhouse ; Mme Marie-José BUFFOLI, CHU Nice ; Mme Christine COZON, CH Bron ; Dr Marie-José D'ALCHE-GAUTIER, CHU Caen ; Mme Michèle DESQUINS, CHU Grenoble ; Mme Marie-Christine Du BOULET, Clinique Champeau, Béziers ; Dr Erwann Du ROUCHET, CH d'Orléans ; Pr Patrice FRANÇOIS, CHU de Grenoble ; Dr Michel GREHANT, Clinique Font Redonde, Figeac ; Dr Jean-François LEFORT, CH Meaux ; Dr AlainLEPAPE, CHU Lyon ; Mme LETELLIER-KWOCZ, CHU Tours ; Dr Patrick MIGET, Hôpital Local de Pompey ; Dr Yves PASSADORI, CH Mulhouse ; Mme Françoise PEREZ, Clinique Champeau, Béziers ; Dr Marie-Pascale POMEY, CHU Brest ; Dr Christiane PRIVAT-PAIN, Centre Laënnec, Malakoff ; Mme Madeleine PULTIER, AP-Hôpitaux de Marseille ; Dr Jean-François QUARANTA, CHU Nice ; Dr Catherine SARTOR, AP-Hôpitaux deMarseille ; Dr Claude SOUTIF, CH Avignon ; Dr Anne VIVIEN, AP-Hôpitaux de Paris.

Nous remercions :
Mme Patricia BURGAIN M. Yves DERENNE M. le Dr Philippe DUPRAT Mme Claudine DROUIN Dr Frédéric FLEURETTE Mme Marie-Agnès GUERAUD M. Pierre HUIN Mme Danièle MARANDE Dr Vincent MOUNIC Dr Lionel PAZART Dr Jean PETIT M. Loïc RICOUR Dr Frédéric SANGUIGNOL

de leur contribution efficace à la promotion de laméthode de l'audit clinique pour améliorer les pratiques professionnelles.

ANAES / Service Évaluation en Établissements de Santé 2

AVANT-PROPOS
Promouvoir l'évaluation des pratiques professionnelles, mission confiée à l'Agence Nationale pour le Développement de l'Évaluation Médicale (ANDEM) par la loi portant réforme hospitalière du 31 juillet 1991, est aussi l'une des priorités de l'AgenceNationale d'Accréditation et d'Évaluation en Santé (ANAES) créée par ordonnance du 24 avril 1996 et décret n° 97 311 du 7 avril 1997. L'audit clinique est une méthode d'évaluation des pratiques professionnelles expérimentée par l'Agence de 1990 à 1997 dans le cadre d'une collaboration avec 250 établissements de santé publics et privés. Le principe de l'audit clinique est de mesurer la qualitéd'une pratique à l'aide de critères explicites, objectifs et de comparer les résultats au référentiel. L'écart observé entre la qualité souhaitée explicitée dans le référentiel et la qualité appliquée impose la mise en place d'un plan d'amélioration puis le suivi de son impact. Ce guide présente une version synthétique et didactique de l'audit clinique dont l'objectif est d'aider les professionnels às'approprier les éléments clés d'une méthode qui a démontré son utilité dans le champ des pratiques de soins. Je tiens à remercier personnellement tous les professionnels qui ont participé à l'enrichissement de la méthode, à travers l'expérimentation menée en partenariat avec les établissements volontaires, et souhaite que ce document apporte une aide technique aux équipes soignantes qui voudrontinitier un projet d'amélioration de leur pratique.

Yves MATILLON

ANAES / Service Évaluation en Établissements de Santé 3

I.

DÉFINITION DE L’ AUDIT CLINIQUE
L'audit clinique est une méthode d'évaluation qui permet à l'aide de critères déterminés de comparer les pratiques de soins à des références admises, en vue de mesurer la qualité de ces pratiques et des résultats de soins avec...
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