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Auscultation pulmonaire pédiatrique

332 mots 2 pages
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AUSCULTATION PULMONAIRE PEDIATRIQUE
Réunion de rentrée 2009

DIAGNOSTIC DE L’ENCOMBREMENT
L’auscultation est source de nombreuses erreurs :
• Râles ORL interprétés comme bronchiques (râles transmis) • La toux signe un encombrement aussi bien ORL que bronchique • Sibilants = obstruction quelle qu’en soit la cause = encombrement + œdème + bronchospasme → sibilants réversibles sous AFE → encombrement • La distension peut créer une ↓ du murmure vésiculaire (un bronchospasme serré peut aussi être à l’origine d’un silence sthéto-acoustique) • Pas d’inspiration profonde volontaire comme chez l’adulte • Pleurs

REGLES DE L’AUSCULTATION
• Environnement calme • Bilatérale et symétrique • Comparative • Balaye tout le champ pulmonaire

MURMURE VESICULAIRE

• Bruit produit par le mouvement de l’air dans l’arbre respiratoire • Peut être diminué ou asymétrique
– – – – Atélectasie Pneumothorax Pleurésie Emphysème

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ATELECTASIE = affaissement de l’unité

PNEUMOPATHIE = occupation de l’unité

RONCHI
• Encombrement des bronches • Basse fréquence • Prédominent à l’expiration mais peuvent être aux 2 temps • Souvent mobilisables (modifiables à la toux, à l’AFE ou à la respiration)
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SIBILANTS
• • • • • Haute fréquence A l’expiration +++ A l’inspiration si obstruction sévère Obstruction distale Rétrécissement diamètre bronchique :
– corps étranger – bronchospasme – Sécrétions…

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CREPITANTS
• Moyenne ou haute fréquence • Fin d’inspiration ++ • Toute l’inspiration si comblement important • Phénomènes bronchiolo-alvéolaires

CREPITANTS HUMIDES
• Pas dans la neige, bulles… • Parfois appelés sous-crépitants • Signent un comblement alvéolaire – Bronchiolo-alvéolite – Pneumopathie
• localisés à un territoire

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CREPITANTS SECS

• Froissement des cheveux, papier froissé ou déchiré… • Bilatéraux et diffus
• Fibrose alvéolaire •

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