Bases neurophysiologiques de la douleur et de la nociception

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Bases neurophysiologiques de la douleur et de la nociception

Par Jean Claude Willer

1. Département de Neurophysiologie Clinique
Pôle des Maladies du Système Nerveux
Hôpital Pitié-Salpêtrière2. Faculté de Médecine Paris 6
Université Pierre et Marie Curie
Plan du cours 1

* Définition – classification
* La périphérie
les nocicepteurs
les fibres nerveuses
l’inflammation* Intégration spinale
neurones nociceptifs spécifiques (couche I)
neurones convergents (couche V)

Explication de la douleur référée
Voies ascendantes de la moelle au cortex
Plan du cours 2* Contrôle des messages nociceptifs

Au niveau spinal
segmentaire
intraspinal
supra-segmentaire

Au niveau supraspinal
structures sous-corticales cortex

* Aspects physiopathologiques etstratégies thérapeutiques
Pharmacologiques
Physiques
Psychologiques

Cours 1

* Définition – classification

Tentative de définition de la douleur par l’Association
Internationaled’étude de la douleur (IASP) :
« Il s’agit d’une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle, ou décrite en termes d’une telle lésion »Retenir également le caractère multidimensionnel de la douleur (voir image qui suit).

Douleur aiguë | Douleur Chronique |
Symptôme | Syndrome |
Utile | Inutile |
Protectrice | Destructrice |Signal d’alarme | Douleur-Maladie |

Douleurs
Extéroceptive | Proprioceptive | Viscérale |
Peau, Tissus sous-cutanés | Muscles,Os, articulations | Tous les viscères :Cœur, reins, poumons, etc. |PincementPiqûreBrulureEtc.. | CrampesFracturesTendinitesLuxationsEtc.. | ColiquesUlcèresAngine depoitrineAppendicite |

Les nocicepteurs :
* propriétés générales communes :

Seuil de déchargeélevé
Polymodaux

Terminaisons libres des fibres périphériques :

A Delta (Aδ) : myélinisées de fin diamètre
vitesse de conduction : 15-30 m/s

C : fibres amyéliniques

(Coupe de nerf...
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