Bioclimatique

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UNIVERSITE CLAUDE BERNARD - LYON I
FACULTE DE PHARMACIE INSTITUT DES SCIENCES PHARMACEUTIQUES ET BIOLOGIQUES 2001 THESE n° 1

THESE

pour le DIPLOME D’ETAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE

présentée et soutenue publiquement le 5 janvier 2001 par

Melle MOLLIE Peggy
Née le 19 mars 1975 à LURE (Haute-Saône) ******* LES TRAITEMENTS DE SUBSTITUTION DANS LES TOXICOMANIES AUX OPIACES : PRISE ENCHARGE A L’OFFICINE ******* JURY
Mr le professeur F. LOCHER

Mr O. CATALA Mme M.-E. LE CORRE Mme G. LIABEUF

Sommaire

Introduction ............................................................................................................................................ p. Chapitre 1 : la toxicomanie...........................................................................................p. I- Les toxicomanes ........................................................................................... p. 1- Définitions .................................................................................... p. 2- Epidémiologie ............................................................................... p. 3- Contexte socioprofessionnel......................................................... p. 4- Aspect psychologique ................................................................... p.

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II- Les produits utilisés.................................................................................... p. 9 1- Substances psychoactives à l’origine de dépendances…………........ p. 9 1-1 Classification légale…………………………………………………....... p. 9 a) les produitsillicites………………………………………………… ..... p. 9 b) les produits limites…………………………………………………...... p. 14 c) les produits licites…………………………………………………........ p. 15 1-2 Classification pharmacologique…………………………………. ...... p. 18 2- La dépendance aux opiacés……………………………………………… ..... p. 21 2-1 Historique………………………………………………………………....... p. 21 2-2 Définition………………………………………………………………. ...... p. 21 2-3 Aspectspharmacologiques………………………………………......... p. 22 2-4 Aspects cliniques……………………………………………………........ p. 23 III- Les dangers liés à la prise de drogue....................................................... p. 25 1- Utilisation de la voie intraveineuse............................................... p. 25 2- Les surdoses .................................................................................. p. 26 3-Les complications cardio-vasculaires ........................................... p. 26 4- Les complications neurologiques.................................................. p. 26 5- Les complications materno-fœtales .............................................. p. 26

Chapitre 2 : les traitements de substitution .......................................................................... p. 28 I-Principe ......................................................................................................... p. 29 II- Objectifs ...................................................................................................... p. 30 1- A court terme ................................................................................ p. 30 2- A moyenterme.............................................................................. p. 31 3- A long terme ................................................................................. p. 31 III- Les produits utilisés......................................................................................... p. 31 1- La méthadone .............................................................................. p. 32 1-1 Forme etprésentation............................................................. p. 33 1-2 Composition ........................................................................... p. 33 1-3 Indications thérapeutiques ..................................................... p. 33

1-4 Propriétés ............................................................................... p. 33 1-5 Posologie et mode...
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