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Item 345 – Vomissements de l’adulte
(avec le traitement)

I

I. DÉFINITIONS ET DIAGNOSTIC
II. PHYSIOPATHOLOGIE
III. COMPLICATIONS ET CONSÉQUENCES
DES VOMISSEMENTS

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IV. DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE
V. TRAITEMENT

Objectifs pédagogiques
Q Devant des vomissements du nourrisson, de l’enfant ou de l’adulte, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.

Q Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi de l’évolution.

I. DÉFINITIONS ET DIAGNOSTIC

Nausées : sensation subjective désagréable non douloureuse provenant du tractus digestif haut, associée au besoin de vomir ou à la sensation que les vomissements sont imminents.
Vomissements : mécanisme actif de contractions cycliques violentes de la musculature abdominale, du diaphragme et des muscles respiratoires conduisant au rejet brutal par la bouche du contenu de l’estomac. Les vomissements peuvent être provoqués ou spontanés. Ils sont souvent précédés de haut-le-cœur : contractions synchrones du diaphragme, des muscles abdominaux et des muscles intercostaux externes, contre-glotte fermée.
Nausées et vomissements s’accompagnent de signes d’activation des systèmes sympathique et parasympathique : tachycardie ou bradycardie, sueurs froides, vasoconstriction cutanée avec pâleur, mydriase, hypersalivation, défécation.

B. Diagnostics différentiels
Régurgitations : remontée passive du contenu gastrique ou œsophagien dans la bouche, sans effort de vomissement ni nausée.
Mérycisme ou rumination : remontée volontaire dans la bouche d’aliments récemment ingérés qui sont ensuite de nouveau déglutis après mastication.
Q

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A. Définitions

1Q

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CONNAISSANCES – VOMISSEMENTS DE L’ADULTE

II. PHYSIOPATHOLOGIE
Les éléments importants de la coordination des