Où en sommes-nous en 2012 pour le traitement de la dépression réfractaire ?
« Quand rien ne fonctionne, qu’est ce que l’on fait? »
Dr Brian G. Bexton, M.D., FRCPC
Président de l’Association des médecins psychiatres du Québec
Vice-président de REVIVRE
31 janvier 2012

Objectifs d’apprentissage
Clarifier le diagnostic en tenant compte de la présentation clinique et des indices à rechercher dans l’histoire médicale du patient;

Réviser les critères (DSM-IV);
Choisir l’approche thérapeutique optimale à la lumière des récentes données cliniques; Identifier des stratégies pour favoriser le rétablissement de la capacité fonctionnelle; Identifier les substitutions versus les associations et les augmentations.

Le fardeau de la maladie

Organisation mondiale de la santé
La dépression est la principale cause d’invalidité et le quatrième plus important facteur responsable de la charge mondiale de morbidité en 2000.

Intervention rapide
Le pronostic est meilleur, s’il y a une réponse rapide et une rémission des symptômes.
La chance d’une récidive augmente s’il y a des symptômes résiduels. La rémission complète doit permettre une normalisation de la capacité fonctionnelle et un retour au fonctionnement avant l’épisode (sur le plan du travail, des loisirs et des relations)

Chance de récidive er épisode DM après un 1

Seulement

S’il y a présence de symptômes résiduels

S’il y a une rémission rapide

Prévalence de la dépression dans certaines affections médicales
Maladie de Parkinson

39 %

Infarctus du myocarde

45 %

AVC

47 %

Cancéreux hospitalisés

42 %

Cancéreux externes

33 %

Patients âgés

36 %

Patients hospitalisés

33 %

Maladie chronique

9%

Population en général

6%
0%

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

Adapté de : WPA/PTD Educational Program on Depressive Disorders; WHO, 2003

Mise à jour sur le
DSM-IV
Une brève revue de la constellation de symptômes du