U.E 2.9 : Processus tumoraux
S.5
30.09.14
CM
Cancer côlon – rectum
Cancer digestif = 14 des cancers.
14 000 nouveaux cas.
Espérance de vie à 5 ans.
Prise en charge  3 axes :
Prévention
Dépistage
Traitement
Tous les polypes bénins ne se transforment pas en cancer.
Outil diagnostique : endoscope  voir polype  biopsie  examen cytologique histologique.
Tumeur fréquente, grave, couteuse, lésions précancéreuses.

Cibles de dépistage (à savoir +++ !)
3 niveaux de risque :
A risque très élevé (génétique : PAF = Polypose Familial ; HNPCC = Hérédité Non Polyppsis Colonic Cancer)
Coloscopie

A risque élevé (MICI = Maladie Inflammatoire Chronique ; ATCD personnel de tumeur colique, symptômes cliniques)
Coloscopie

A risque moyen (toute personne asymptomatique > 50 ans)
Hémoculture, et si positive  coloscopie

Le CCR (cancer colo-rectal) est le 2ème cancer le plus répandu (40 000 nouveaux cas / an en France).

Coloscopie
1er temps  Information : Comment et pourquoi (lésions précancéreuses ; détecter stade précoce)
2ème temps  Préparation : Purge (liquide non absorbable par l’intestin grêle → goût salé, fibres, …)
3ème temps  Précaution :
Relatif au patient : anesthésie, coagulation
Relatif à l’instrument : infection, toxicité (pour éviter cela il faut bien rincer l’endoscope)
Relatif au respect des recommandations : traçabilité
Relatif au geste thérapeutique et complication : expérience de l’opérateur
Encadrement dans le circuit de soins (analyse anatomo-pathologique ; suivi)

Anesthésie générale
La coloscopie  double but / double difficulté  acte chirurgical possible
Détection des polypes
Exérèse des polypes
Préparation
Résultats : 76 % propre ; 22% résidus liquides ; 2% résidus solides.
Coloscopie compète : 90%

Complications
Perforations
Saignements (attention aux anticoagulants, AVK, antiagrégants plaquettaires !!! +++  arrêt des ttt !  AVK per-os : 2 à 3 jours avant et héparine : quelques heures avant)

Colorations : chromoendoscopie
Buts  Détecter,