Situation A
Mme Marie 80 ans, fracture de l’avant-bras

Vous êtes infirmière dans un service de chirurgie orthopédique et vous vous occupez de MME MARIE.
MME MARIE , 80 ans a fait une chute en vélo, elle présente une douleur importante au niveau de l'avant bras et une dermabrasion au coude gauche.
A l'admission au service des urgences, le chirurgien aprés un examen clinique et radiologique, pose le diagnostic médical de fracture sans déplacement de l'extrémité inférieure des 2 os de l'avant bras, de type pouteau colles.
Cette fracture, aprés une manoeuvre de réduction, nécessite une immobilisation par une contention platrée brachio-antébrachiale-palmaire.
MME MARIE vit seule, au premier étage dans un batiment au centre ville, le chirurgien décide de l'hospitaliser pour 48 heures pour surveillance.
Lors de l'interrogatoire, il s'avère que Mme MARIE ignore la date de ses vaccinations antitétaniques, le chirurgien préscrit une injection intramusculaire de gamma globulines antitétaniques à 250 UI et le jour même une vaccination antitétanique.

Questions : 1. Clarifier les termes spécifiques de la situation.

-Dermabrasion : frottement, ablation de certains tissus cutanés.
-Fracture : Rupture de la continuité de l'os.
-Fracture de type pouteau colles : fracture de l’extrémité du radius sus articulaire : située à moins 2,5 cm de l’interligne radio-carpien.
-Réduction : technique orthopédique, ayant pour but, de ramener à une position anatomique normale, par des manipulations externes, les fragments fracturés ou luxés.

-Contention plâtrée brachio-antébrachiale-palmaire : -Contention : Moyen qui permet de maintenir les fragments osseux dans leurs rapports normaux jusqu’à la formation d ’un cal osseux solide. -Plâtre brachio-antébrachio-palmaire : poignet + coude + avant bras, celui ci est en légère flexion palmaire et inclinaison cubitale, pouce et doigts libres.

-Gama-globulines : médicament dérivé du sang : immunoglobuline