Cours Magistraux

Pr. S. AIDI

LES CEPHALEES
I- INTRODUCTION La céphalée désigne classiquement une douleur ressentie au niveau du crâne. Les céphalées sont extrêmement fréquentes et relèvent de causes multiples. Elles représentent le premier motif de consultation en neurologie. En pratique quotidienne, il importe avant tout de distinguer les céphalées essentielles bénignes, de loin les plus fréquentes, des céphalées symptomatiques dont certaines sont des urgences neurologiques. Dans cette démarche diagnostique, l’interrogatoire est roi, il permet de déterminer le profil évolutif de la céphalée, élément capital du diagnostic étiologique. Schématiquement, on peut considérer que les céphalées récentes, qui s’installent brutalement ou de façon rapidement progressive, nécessitent des investigations urgentes. En revanche, les céphalées chroniques qui évoluent par crises, ou qui sont permanentes, sont dans la grande majorité des cas des céphalées dites « essentielles bénignes », dans lesquelles les examens complémentaires sont inutiles, et qui représentent plus de 90 % des consultations pour céphalées. Le diagnostic des céphalées a largement bénéficié de la classification internationale des céphalées, adoptée en 1988 par l’International Headache Society ( IHS ), qui a permis de définir des critères stricts pour chaque type de céphalée. II- CONDUITE DU DIAGNOSTIC Elle est basée essentiellement sur un interrogatoire bien conduit, étape capitale du diagnostic devant un céphalée, et complété par un examen clinique neurologique et général. 1-INTERROGATOIRE Il permet de préciser : *L’âge et le sexe : Certaines pathologies sont particulièrement fréquentes chez la femme jeune ,comme la migraine, d’autres pathologies sont plutôt fréquentes chez le sujet âgé comme la névralgie faciale essentielle. *Les antécédents personnels et familiaux de céphalées ou d’autres pathologies, notamment les facteurs de risque cardio-vasculaires. *Les caractéristiques de la céphalée : siège,