Chauffe eau solaire

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  • Publié le : 7 septembre 2010
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Logo ou tampon installateur avec nom, adresse, téléphone

Type d'opération :
Chauffe-eau solaire individuel (CESI) Système solaire combiné (SSC)

N° Qualisol :....................................... Identification de l’utilisateur :

Nom, Prénom :........................................................................................................................................................ Adresse Postale : ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Code Postal et Ville :........................................................... Téléphone : ........................................................... Adresse de l’installation (si différente) :...................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Caractéristiques de l’installation
Bâtiment concerné : Résidence principale Résidence secondaire Autre : .........................................Nombre d’habitants : .................. Neuf ......................Existant Surface habitable chauffée : …..…. m² Système installé : Marque CESI ou SSC:.......................................................... Gamme : ................................................................................ Fournisseur: .......................................................................... fabricantdistributeur importateur Type CESI : monobloc thermosiphon ......................... éléments séparés thermosiphon ............... éléments séparés circulation forcée ......... Type SSC : système...
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