LA CIRCULATION FŒTALE

Chez le fœtus, le cœur commence à se développer après 15 jours et devient fonctionnel après 2mois.
Pendant toute la période anténatale, il travaille en parallèle (VD et VG se contractent, à la même pression à l’entrée et à la sortie).
L’artère ombilicale va du cœur vers le placenta (pauvre en O2) et les veines ombilicales vont du placenta vers le cœur (riche en O2)

La compliance, c’est la capacité à s’étendre. Le ventricule gauche n’est pas compliant.

Le débit, c’est la quantité de volume par le temps. Il s’exprime en ml/kg/min pour le sang.

La résistance correspond à la différence entre deux pressions. R= constante*viscosité*longueur*1/r² (r= le diamètre)
La résistance est une notion importante chez le fœtus, notamment pour le canal artériel (sa prise en compte peut permettre d’éviter une opération par la mise en place d’une transfusion dans certains cas). La Dopamine, Noradrénaline joue sur la résistance.
Par exemple, quand nous avons le nez bouché ou qu’un bébé a une sonde nasogastrisque… la résistance au niveau cardiaque est augmentée.

Le myocarde fœtal est différent de celui de l’adulte. Il contient plus de globugènes ( ?) qui lui permettent de se contracter moins et se décontracter moins.

Chez le fœtus, les échanges gazeux se font par le placenta, les poumons n’étant pas fonctionnels. Le sang bien oxygéné vient du placenta (50%). Et le fœtus dispose d’un canal artériel qui va de l’artère pulmonaire à l’aorte.

Lorsque le sang oxygéné arrive à l’OD, 70% (riche en O2) passe directement dans l’OG par le foramen ovale puis 45% de débit cardiaque total seulement passe dans le VG (car différence de compliance). Du VG, 25% va irriguer le cerveau et les artères coronaires et 10 à 15% vont dans l’isthme.

Les résistances systémiques sont alors inférieures aux résistances pulmonaires en anténatal.
On parle de débit systémique quand le sang passe par l’aorte, et de débit pulmonaire quand le sang passe par les poumons.