Complication du decubitus :

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GROUPE C
PROMO 2011/2014

UE 4-1-S1

COMPLICATION DU DECUBITUS :

I . DEFINITION DECUBITUS/COMPLICATION.

II . LES DIFFERENTES COMPLICATIONS DU DECUBITUS, REPERER LES SIGNES CLINIQUES ET PARACLINIQUES DE SES DIFFERENTES COMPLICATIONS.

III . ENONCER LES MOYENS D'EVALUATION DU RISQUE DES COMPLICATIONS DU DECUBITUS ET DETERMINER LES MESURES DE PREVENTION DES COMPLICATIONS.

Définir:Décubitus.

Décubitus : Attitude du corps reposant à l'horizontal.
On distingue plusieurs types de décubitus :
Le décubitus ventral (la personne est allongée sur le ventre en position horizontal).
Le décubitus dorsal (la personne est allongée sur le dos en position horizontal).
Le décubitus latéral (la personne est allongée sur le côté).

Complication: Le terme complication en médecinedésigne le phénomène qui survient dans le déroulement d'une maladie. Les complications doivent être distinguées des manifestations qui surviennent habituellement. Les complications sont la conséquence des lésions survenant à cause de la maladie. Le pronostic d'une maladie est dépendant des complications.


II) Les différentes complications du décubitus, repérer les signes cliniques et paracliniques de ses différentes complications :

Complication cutanées :
Les complications cutanées sont dominées par les escarres.
Il est important d'en connaître les facteurs favorisants et d'individualiser les patients a risque car la mise en place de mesures préventives efficaces permet d'en prévenir la survenue même chez des malades gravement atteints.
A. Mécanismes et facteurs favorisantsL'escarre est une nécrose ischémique des tissus cutané et sous-cutané liée une pression prolongée des parties molles, supérieure à la pression de perfusion capillaire, en regard d'un relief osseux.
Chez un sujet sain, une pression continue sur les masses molles de 200 mm Hg peut entraîner une
escarre en 2 heures.
En position assise, la pression peut varier entre 100 et 200 mm Hg selon la naturedu siège. Une escarre peut apparaître dans un délai de 3 heures.
En position couchée, les pressions sont mieux reparties variant autour de 100 mm Hg. Une escarre
peut se constituer en 4 heures. Ces délais sont raccourcis chez des patients présentant des facteurs
de risque. Il s'agit d'une complication potentiellement grave et lourde car les soins sont longs et coûteux, induisant a elle seuleune prolongation de l'hospitalisation.
Description clinique et signes de gravite
Une escarre évolue selon différents stades successifs
Stade 1 : rougeur (hyperthermie) qui ne disparaît pas à la pression ou érythème avec œdème
L'épiderme est intact.
Stade 2 : perte cutanée superficielle épidermique pouvant s'étendre au derme, Il existe alors une réaction inflammatoire. Stade 3 : pertecutanée profonde incluant l'épiderme, le derme et l'hypoderme, formant une
plaque de nécrose sans atteinte osseuse, ni tendineuse ni articulaire associée. Une réaction
inflammatoire et une surinfection sont associées ; la lésion n'est pas spontanément douloureuse mais
l'appui et les soins sont douloureux.
Stade 4 : perte cutanée profonde touchant les trois couches de la peau et s'étendant à l'os,aux tendons et aux articulations sous-jacentes.
. L'aspect apparent de l'escarre ne reflète pas toujours sa gravite car le derme résiste mieux à l'ischémie

Prévention La prévention des escarres doit être systématique chez un sujet a risque en décubitus ou immobilise.
Une évaluation du risque est indispensable ; elle peut être facilitée par l'utilisation d'échelles d’évaluation.
-L’échelle de Norton, qui comporte 5 critères d'évaluation est plus particulièrement adaptée aux
sujets âgés (65 ans et plus)
- L'échelle de Waterlow est plus précise. Le score calcule permet d'identifier un risque faible, modère, élevé ou très élevé d'escarre,
Mesures de prévention Réduction des durées d'appui
● Changer le malade de position reste la meilleure prévention. Il importe de changer le...
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