Définition Soins infirmiers aux malades asthmatiques et allergiques
MAS Muriel 2011 D’après les PP de Mme FRATICELLI et M. LANET

• L'asthme est une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires. • Elle se manifeste par des crises de dyspnée sifflante, souvent nocturnes et réversibles, spontanément ou sous l'effet d’un traitement.

Les signes
La difficulté à respirer est liée à : • l’obstruction bronchique (contraction et augmentation de l’épaisseur des muscles qui entourent les bronches). • l’inflammation bronchique (œdème, afflux de cellules inflammatoires) et • l’hypersécrétion bronchique (sécrétion de mucus) participe aussi cette obstruction.

• Gêne respiratoire à l’expiration de façon intermittente, dyspnée • Sifflement (sibilants expiratoires ) : lié à un rétrécissement des bronches. • La dyspnée s'accompagne généralement d'un sentiment d'anxiété et ou d’ oppression thoracique • Toux qui devient grasse avec expectoration de mucus • Une crise peut durer de quelques minutes à plusieurs heures.

Diagnostic
• L’existence d’une dyspnée sifflante n'est pas suffisante pour faire le diagnostic d'asthme. • Tout ce qui siffle n’est pas toujours un asthme • Dépistage : débit expiratoire de pointe (DEP) ou peak-flow. • Evaluation précise par les EFR.

Paraclinique
• La gazométrie artérielle : pas systématique: hypoxémie, hypocapnie par hyperventilation Puis hypercapnie : signe de gravité +++: asthme aigue grave donc réa • Les EFR peuvent être normales en dehors des crises. Trouble ventilatoire obstructif • Saturation

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Étiologie
• Terrain atopique (Allergies): principal facteur étiologique de l’asthme. • Le terrain génétique • Pollution atmosphérique • les médicaments (béta bloquants ,IEC) • RGO • Asthme d’effort • Stress hormones tabac • Virus

Traitement
• • • • Bronchodilatateurs anti-inflammatoires Anti leucotriènes les antagonistes des récepteurs de leucotriènes (Singulair®). • Le Xolair® première therapie ciblée contre les Ige