LE RECUEIL DE DONNEES
LA DEMARCHE CLINIQUE INFIRMIERE
Définition :
C’est une méthode de travail basée sur l’organisée de la pensée, à la fois souple (on aura jamais de corrigé de démarche de soins) et bien structurée. Elle commence dès la 1er rencontre avec le patient. C’est un processus dynamique, continu et évolutif ou les étapes vont se succéder ou se chevaucher en fonction de l’état de santé de la personne. On est dans la résolution de problèmes. L’étendu des connaissances et la richesse des perceptions du soignant que le raisonnement sera efficace, et les soins appropriés.
Buts :
La démarche clinique infirmière permet une prise en charge globale et personnalisée du patient :
Aspects bio psycho sociaux de la personne
Soins personnalisés répondant aux besoins spécifiques du patient
Patient considéré et reconnu
Favoriser l’autonomie du patient
Améliorer la qualité de vie du patient (BF)
Promouvoir la santé du patient (action de prévention)
Continuité des soins
Éléments d’évaluation de la qualité et l’efficacité des soins
LES ETAPES
Le recueil de données : apprendre à connaître le patient avec un entretien d’accueil, repérer ses besoins, ses manifestations de dépendance ou d’indépendance.
L’analyse et l’interprétation des données : interprétation des données pour faire émerger les problèmes de santé du patient.
La planification des soins : dans la globalité des actions
La réalisation des soins
Évaluation et réajustement
LE RECEUIL DE DONNEES
Étape descriptive :
Recherche des éléments d’information (environnement, habitudes de vie, histoire de vie, conséquences)
Les informations consignées dans le dossier du patient, mobilisées en permanence lors de la prise en charge.
Il est structuré, facilite la lecture et l’organisation des données (référence au modèle conceptuel : 14 BF).
Il est une mise en œuvre d’une activité perceptuelle par l’infirmier. Il entretien principalement la relation entre le soignant et le soigné.
Les éléments