Dds 2011

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  • Publié le : 21 mai 2011
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Présentation de la personne
Madame G. Anna, née G. aura 90 ans au mois de juin et est à la chambre seule n°223. Elle pèse 92,9 kilos et a des blancs et courts. Elle porte des lunettes.
Cette femme est d'origine italienne d'où son accent mais est en France depuis 1951. Elle est veuve depuis 30 ans et a 5 enfants dont 1 de décédé en 2002 à l'âge de 60 ans. Ce sont ses enfants qui sont àprévenir en cas de problème.
Mme G. se déplace à l'aide d'un déambulateur mais est vite essouflée.
Au sein de la maison de retraite, elle est suivie par le Dr. P.
Elle est prise en charge à 100% par la sécurité sociale pour ses soins et a une mutuelle (Mutuelle Présence), ses différentes pensions de retraites permettent de payer son hébergement.

Histoire de la maladie et résumé de son séjourdans le service
Cette femme est entrée le 15/07/2003 suite à une chute à domicile et a une impossibilité de maintien à domicile.
Elle est diabétique insulinodépendante, présente un syndrôme anxio-dépressif et une cécité oculaire ainsi que de l’hypertension artérielle, une insuffisance cardiaque et une hypothyroïdie.
Après observation, elle s’alimente bien s’il y a installation au repas. Elleprend son petit-déjeuner dans sa chambre et les autres repas en salle à manger.
De plus, elle dort bien .
Pour ses soins d’hygiène, on effectue sa toilette au lavabo et elle porte un change complet le jour et la nuit. Elle se rend tout de même aux toilettes. On l’aide également à l’habillage et au déshabillage. Sa douche est effectue le vendredi.
Elle effectue ses déplacements seule, grâce àson déambulateur.

Vécu du patient
Mme G. a la visite de ses enfants presque tous les jours. Si personne ne vient la voir dans la journée, ses enfants l'appellent.
Elle est isolée à cause de son handicap visuel.
Elle ne lit pas et ne regarde plus la télévision depuis le décès de son fils. Toutefois, elle aime le contact avec les autres, discuter…
Elle assiste aux animations mais neparticipe pas.

Problèmes d’ordre médical, traités en collaboration
Cette femme est traitée pour son diabète, ses problèmes d'ordre cardiaque, son hypothyroïdie, l'élimination et son anxiété.

- Pour le diabète :
* Actions sur prescription :
~ DEXTRO (1-0-1): pour vérifier la glycémie
~ MIXTARD 30 inj (40-0-40) : insuline à action mixte (insuline rapide + insuline prolongée)
~ régimediabétique : pour limiter l’apport en sucre rapide
* Actions sur rôle propre :
~ noter les résultats des dextros
~ surveiller l’apparition d’effets indésirables : hypoglycémie, hyperglycémie, troubles oculaires
* Évaluation :
Le but est que la patiente n’est aucun effet indésirable. À ce jour, ce n’est pas le cas.
TAUX DEXTRO :

- Pour les problèmes cardiaques :
* Actions surprescription :
~ CORDIPATCH 10mg/24h (1-0-0) : en traitement préventif de la crise d'angor.
~ ALDACTONE 75 (1-0-0) : pour son hypertension artérielle
~ UNICORDIUM 100mg (1-0-0) : pour le traitement de la crise d'angine de poitrine
~ SINTROM 4mg (0-0-¾) : AVK utilisé en relais de l’héparine, en traitement des thromboses veineuses profondes et de l’embolie pulmonaire ainsi que la prévention deleur récidive.
* Actions sur rôle propre :
~ s’assurer de la prise du traitement
~ surveiller l’apparition d’effets indésirables :
= CORDIPATCH: hypotension artérielle, céphalées
= ALDACTONE: hyperkaliémie, gynécomastie
= UNICORDIUM: troubles digestifs, nervosité, asthénie
= SINTROM : manifestation hémorragique (hématome…), diarrhée
* Évaluation :
Le but est qu’il n’y ait pas decomplications par rapport à ses pathologies cardiaques. À ce jour, le traitement est efficace puisque son dernier TP + INR du 1er Mars était bien équilibré (TP= 26% et INR= 3,10)

- Pour son hypothyroïdie
* Actions sur prescription :
~ LEVOTHYROX 75 (1-0-0): traitement de l'hypothyroïdie afin de freiner la TSH
* Actions sur rôle propre :
~ s’assurer de la prise du traitement
~...
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